Atopowe zapalenie skóry: przyczyny, objawy, metody leczenia, dieta

Atopowe zapalenie skóry – objawy i zasady leczenia

Termin "atopia" oznacza genetycznie uwarunkowaną predyspozycję do szeregu chorób alergicznych i ich kombinacji powstających w odpowiedzi na kontakt z pewnymi alergenami środowiska zewnętrznego. Takie choroby obejmują przewlekłe atopowe zapalenie skóry, zwane również zespołem wyprysku atopowego / zapalenia skóry i wypryskiem atopowym.

Atopowe zapalenie skóry – przewlekłe atopowe zapalenie skóry, która rozwija się przede wszystkim we wczesnym dzieciństwie i płynące z zaostrzeniem w odpowiedzi na niskie dawki specyficznych i niespecyficznych drażniących i alergenów, znamienny wiekowej lokalizacji oraz natury zmian towarzyszy silne swędzenie skóry i prowadzi chorego z emocjonalne i fizyczna dezadaptacja.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry rozwija się u 80% dzieci, które cierpią na tę chorobę, matka i ojciec; jeśli tylko jeden rodzic – w 56%; w obecności choroby u jednego z rodziców, a drugi ma patologii układu alergicznego etiologii – prawie 60%.

Niektórzy autorzy mają skłonność do tego, że predyspozycja alergiczna jest konsekwencją kompleksu różnych zaburzeń genetycznych. Na przykład udowodniono znaczenie wrodzonej niewydolności układu enzymatycznego przewodu pokarmowego, co prowadzi do niepełnego podziału napływających produktów. Naruszenie ruchliwości jelit i pęcherzyka żółciowego, rozwój dysbioza, zarysowanie i uszkodzenia mechaniczne do naskórka i promowania tworzenia autoantygenów autosensibilization.

Rezultatem tego wszystkiego jest:

  • przyswajanie składników żywności, które nie są rodzime dla organizmu;
  • tworzenie toksycznych substancji i antygenów;
  • zaburzenie układu endokrynnego i odpornościowego, centralne i obwodowe receptory układu nerwowego;
  • rozwój przeciwciał z procesem rozwoju autoagresji komórek własnych i uszkodzenia tkanek, to znaczy utworzone immunoglobuliny, które odgrywają zasadniczą rolę w rozwoju reakcji alergicznych atopowych natychmiastowego lub opóźnionego typu.

Wraz z wiekiem znaczenie alergenów pokarmowych jest coraz bardziej ograniczone.Klęska skóry, stając się niezależnym procesem przewlekłym, stopniowo nabiera względnej niezależności od antygenów pokarmowych, mechanizmy reakcji ulegają zmianie, a nasilenie atopowego zapalenia skóry powstaje już pod wpływem:

  • alergeny domowe – kurz domowy, aromaty, produkty sanitarne gospodarstwa domowego;
  • alergeny chemiczne – mydła, perfumy, kosmetyki;
  • fizyczne substancje drażniące skórę – szorstka tkanina wełniana lub syntetyczna;
  • wirusowe, grzybowe i bakteryjne alergeny i tak dalej.

Inna teoria opiera się na założeniu takich wrodzonych cech struktury skóry, jak nieodpowiednia zawartość białka strukturalnego filagryny oddziaływującej z keratynami i innymi białkami, a także spadek syntezy lipidów. Z tego powodu tworzenie się bariery naskórkowej zostaje zakłócone, co prowadzi do łatwego przenikania alergenów i patogenów przez warstwę naskórka. Ponadto zakłada się również podatność genetyczną na nadmierną syntezę immunoglobulin, odpowiedzialnych za reakcje alergiczne typu natychmiastowego.

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych może być kontynuacją choroby od dzieciństwa, późna manifestacja jest utajona (utajona, bez objawów klinicznych) trwającej choroby lub późnego wdrożenia genetycznie ustalonej patologii (prawie u 50% dorosłych pacjentów).

Nawroty choroby występują w wyniku interakcji czynników genetycznych i prowokujących. Te ostatnie obejmują:

  • niesprzyjająca ekologia i nadmierna suchość środowiska lotniczego;
  • zaburzenia endokrynologiczne, metaboliczne i immunologiczne;
  • ostre choroby zakaźne i ogniska chronicznej infekcji w organizmie;
  • powikłania ciąży i najbliższy okres poporodowy, palenie w czasie ciąży;
  • długi i powtarzalny stres psychiczny i stres, zmienny charakter aktywności zawodowej, długotrwałe zaburzenia snu itp.

U wielu pacjentów do wyrażenia zaostrzenia, samo leczenie alergicznego zapalenia skóry za pomocą środków ludowej, z których większość jest przygotowywana na podstawie roślin leczniczych, wyniki. Wynika to z faktu, że są one zwykle stosowane bez uwzględnienia etapu i zakresu procesu, wieku pacjenta i predyspozycji alergicznych.

Aktywne składniki tych środków mających przeciwświądowe i przeciwzapalne działanie nie usuniętych z towarzyszącymi elementami, wiele z nich nie posiada właściwości alergennych lub indywidualne nietolerancji i podsushivayuschee zawierać środki opalające (zamiast wymaganego zwilżania).

Ponadto, preparaty do przyrządzenia często zawierają naturalne oleje i / lub tłuszcze zwierzęce, zamykając pory skóry, co prowadzi do odpowiedzi zapalnej na zakażenia i ropienia i t. D.

Dlatego teorie dotyczące przyczyny genetycznej i mechanizmu immunologicznego dla rozwoju atopowego zapalenia skóry należą do głównych. Założenie o obecności innych mechanizmów do realizacji choroby od dawna było tematem dyskusji.

Kurs kliniczny

Powszechnie akceptowana klasyfikacja atopowego zapalenia skóry i obiektywne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozowania choroby nie istnieją. Rozpoznanie opiera się głównie na objawach klinicznych – typowych zmianach morfologicznych w skórze i ich lokalizacji.

W zależności od wieku rozróżnia się następujące etapy choroby:

  • Niemowlę, rozwijające się w wieku 1,5 miesiąca i do dwóch lat; wśród wszystkich osób z atopowym zapaleniem skóry etap ten wynosi 75%;
  • dzieci (w wieku 2 – 10 lat) – do 20%;
  • dorosły (po 18 latach) – około 5%; początek choroby jest możliwy do 55 lat, szczególnie wśród mężczyzn, ale z reguły jest to zaostrzenie choroby, która rozpoczęła się w dzieciństwie lub niemowlęctwie.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym i objawami morfologicznymi, istnieją:

  1. Początkowy etap, który rozwija się w dzieciństwie. Wydaje się, wczesne objawy, takie jak zaczerwienienie i obrzęk ograniczone policzkach skóry pośladków i regionów, które są w towarzystwie lekkiego peelingu i tworzące żółte skórki. Połowa dzieci z atopowym zapaleniem skóry na głowie, w obszarze dużej Fontanelle, tłuste tworzą małe płatki łupieżu jest łojotok.
  2. Stadium zaostrzenia, składające się z dwóch faz – wyraźne i umiarkowane objawy kliniczne. Charakteryzuje się intensywnym świądem, rumień (zaczerwienienie) oraz małych pęcherzyków z surowiczych treści (pęcherzyków), nadżerki, strupy, peeling, drapanie.
  3. Stopień niepełnej lub całkowitej remisji, w której objawy choroby ustępują, odpowiednio, częściowo lub całkowicie.
  4. Stopień klinicznego (!) Powrotu do zdrowia polega na braku objawów choroby przez 3-7 lat (w zależności od nasilenia jej przebiegu).

Istniejąca klasyfikacja warunkowa obejmuje również ocenę częstości i ciężkości choroby. Częstość występowania zapalenia skóry zależy od obszaru zmiany:

  • do 10% – ograniczone zapalenie skóry;
  • od 10 do 50% – wspólne zapalenie skóry;
  • ponad 50% – rozproszone zapalenie skóry.

Stopnie nasilenia atopowego zapalenia skóry:

  1. Światło – zmiany skórne mają charakter lokalny, nawroty występują nie więcej niż 2 razy w ciągu 1 roku, czas trwania remisji wynosi 8-10 miesięcy.
  2. Średnia – zapalenie skóry jest powszechne, zaostrzone nawet 3-4 razy w ciągu roku, remisje trwają 2-3 miesiące. Natura prądu jest raczej uparta, trudna do skorygowania przy pomocy preparatów medycznych.
  3. Ciężki przebieg – porażka skóry jest powszechna lub rozproszona, często powodując ciężki stan ogólny. Leczenie atopowego zapalenia skóry w takich przypadkach wymaga intensywnej terapii. Liczba zaostrzeń w ciągu 1 roku do 5 lub więcej z remisjami 1-1,5 miesięcy lub bez nich wcale.

Nie można przewidzieć charakteru atopowego zapalenia skóry u kobiet w ciąży.Czasami, na tle umiarkowanej depresji odporności, następuje poprawa (24-25%) lub brak zmian (24%). Jednocześnie 60% kobiet w ciąży doświadcza pogorszenia, większość z nich – na poziomie do 20 tygodni. Pogorszenie przejawia się fizjologicznymi lub patologicznymi zmianami metabolicznymi i endokrynologicznymi, czemu towarzyszą zmiany w skórze, włosach, paznokciach.

Przyjmuje się również, że zwiększony poziom progesteronu i niektórych innych hormonów podczas ciąży prowadzi do zwiększenia wrażliwości skóry i swędzenia. Równie ważne jest zwiększonej przepuszczalności naczyniowej, wzrost przepuszczalności bariery lipidów skóry w grzbietu dłoni i przedramienia powierzchni zginacza psychoemocjonalnym niestabilności ciąży zatrucie ciążowe, niesprawności układu trawiennego, co powoduje spowolnienie klirensu toksyn organizmu.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Przyjmuje się rozróżnienie między objawami poważnymi (dużymi) i małymi (małymi). Do rozpoznania atopowego zapalenia skóry konieczna jest jednoczesna obecność trzech głównych i trzech pomocniczych znaków.

Główne objawy to:

  1. Obecność swędzenia skóry, która występuje nawet przy minimalnych objawach skórnych.
  2. Charakterystyczny morfologiczny obraz elementów i ich umiejscowienie na ciele to suchość skóry, lokalizacja (często) w symetrycznych strefach na ramionach i nogach w obszarze zginanej powierzchni stawów. W zmianach występują plamiste i grudkowe wysypki, pokryte łuskami. Są one również umieszczane na powierzchniach zginanych stawów, na twarzy, szyi, łopatkach, obręczy barkowej, a także na nogach i rękach – na ich zewnętrznej powierzchni oraz w obszarze zewnętrznej powierzchni palców.
  3. Obecność innych chorób o charakterze alergicznym u pacjenta lub jego krewnych, np. Atopowej astmy oskrzelowej (w 30-40%).
  4. Przewlekły charakter przebiegu choroby (z nawrotami lub bez).

Wspieranie kryteriów (najczęściej):

  • początek choroby w młodym wieku (do 2 lat);
  • grzybicze i częste ropne i opryszczkowe zmiany skórne;
  • pozytywne reakcje na testowanie z alergenami, podwyższone poziomy we krwi przeciwciał ogólnych i swoistych;
  • alergia lecznicza i / lub pokarmowa, przebiegająca natychmiast lub opóźniona (do 2 dni);
  • Obrzęk Quinckego, często nawracający nieżyt nosa i / lub zapalenie spojówek (w 80%).
  • wzmocniony wzór skóry na dłoniach i stopach;
  • białawe plamy na twarzy i obręczy barkowej;
  • nadmierna suchość skóry (kseroza) i jej złuszczanie;
  • swędzenie skóry ze zwiększoną potliwością;
  • niewystarczająca reakcja naczyń skóry na podrażnienie mechaniczne (biały dermografizm);
  • ciemne okręgi wokółoczodołowe;
  • wypryskowe zmiany skórne wokół sutków;
  • słaba tolerancja wyrobów wełnianych, odtłuszczanie i inne chemikalia oraz inne, mniej znaczące objawy.

Charakterystyczne dla dorosłych są częste nawroty atopowego zapalenia skóry pod wpływem wielu czynników zewnętrznych, umiarkowanego nasilenia i ciężkiego przepływu. Choroba może stopniowo przejść do stadium mniej lub bardziej długotrwałej remisji, ale prawie zawsze skóra jest podatna na swędzenie, nadmierne łuszczenie i stany zapalne.

Atopowe zapalenie skóry na twarzy dorosłych zlokalizowane jest w strefie okołogałowej, na ustach, w skrzydłach nosa, brwiach (z wypadaniem włosów). Ponadto ulubioną lokalizacją choroby są naturalne fałdy skóry na szyi, z tyłu dłoni, stóp, palców rąk i nóg oraz powierzchnie zgięciowe w okolicy stawu.

Główne kryteria diagnostyczne dla skórnych objawów choroby u dorosłych:

  1. Wyraźne świąd w strefach lokalizacji.
  2. Pogrubienie skóry.
  3. Suchość, peeling i mokroponie.
  4. Wzmocnij wzór.
  5. Wybuchy rysunków, ostatecznie przekształcone w tablice.
  6. Złuszczanie znacznych ograniczonych obszarów skóry (u osób w podeszłym wieku).

Czytaj także: Rodzaje i metody leczenia egzemy

W przeciwieństwie do dzieci, zaostrzenia występują zwykle po nerwowych i emocjonalnych przeciążeniach i sytuacjach stresowych, zaostrzeniach innych chorób przewlekłych, przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

Zmiany skórne często komplikuje chłonnych, zwłaszcza pachwinowego, szyjki macicy i pachowej, ropne zapalenie mieszków włosowych i czyraki, zmiany skórne wirusa opryszczki i wirusy brodawczaka, zakażenia grzybicze. Często występują blanszowania, zmiękczenia i rozluźnienia warg z utworzeniem poprzecznych szczelin (warg), zapalenie spojówek, zapalenie ozębnej i zapalenie jamy ustnej, bladość skóry powiek, nosa i warg (na skutek naruszenia zdolności kurczenia naczyń włosowatych), depresja.

Wraz ze wzrostem wieku ogniska stają się lokalne, a skóra staje się gęsta i szorstka, bardziej łuszcząca się.

Jak leczyć atopowe zapalenie skóry

Cele interwencji terapeutycznej to:

  • maksymalne obniżenie stopnia symptomatologii;
  • zapewnienie długoterminowej kontroli nad przebiegiem choroby poprzez zapobieganie nawrotom lub zmniejszanie ich nasilenia;
  • zmiana naturalnego przebiegu procesu patologicznego.

U dorosłych pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, w przeciwieństwie do dzieci, są zawsze wykonywane tylko kompleksowe leczenie w oparciu o hodowlę lub zmniejszyć skutki ekspozycji na wywołać czynniki, a także na zapobieganie i tłumienie reakcji alergicznych spowodowanych przez nich i procesów zapalnych w skórze. Obejmuje:

  1. Środki do eliminacji, to jest, w celu uniknięcia upadku w organizmie i usunięcia z niego czynniki alergiczne lub niealergiczne natury amplifikacji zapalenie lub zaostrzenia choroby. W szczególności większość pacjentów powinna zachować ostrożność w przyjmowaniu witamin, zwłaszcza w grupie "C" i "B", które w wielu przypadkach wywołują reakcje alergiczne. Konieczne jest przeprowadzenie wstępnych różnych testów diagnostycznych i innych badań w celu identyfikacji alergenów.
  2. Właściwa opieka medyczna i kosmetyczna, mająca na celu zwiększenie funkcji ochronnej skóry.
  3. Zastosowanie zewnętrznej terapii przeciwzapalnej, która obejmuje łagodzenie świądu, leczenie wtórnej infekcji i odbudowę uszkodzonej warstwy nabłonkowej.
  4. Leczenie współistniejących chorób – ognisk przewlekłej infekcji w ciele; alergiczny nieżyt nosa i zapalenie spojówek, astma oskrzelowa; choroby i zaburzenia układu trawiennego (szczególnie trzustki, wątroby i pęcherzyka żółciowego); powikłań zapalenia skóry, na przykład zaburzeń neuropsychiatrycznych.

Duże znaczenie ma tło, na którym należy przeprowadzić leczenie – jest to indywidualnie dobrana dieta do atopowego zapalenia skóry o charakterze eliminacyjnym. Opiera się na wykluczeniu produktów spożywczych:

  • powodujące alergie;
  • nieprzeznaczone dla określonych alergenów pacjentów, ale zawierające substancje biologicznie czynne (histamina), które wywołują lub nasilają reakcje alergiczne – nośniki histaminowe; Należą do nich substancje wchodzące w skład truskawek i truskawek, soja i ziarna kakaowe, pomidory, orzechy laskowe;
  • posiadanie zdolności do uwalniania histaminy z komórek przewodu pokarmowego (histaminoliberyn) zawartych w soku z owoców cytrusowych, otrębów pszennych, ziaren kawy, mleka krowiego.

Terapeutyczna i kosmetyczna pielęgnacja powłok skórnych polega na zastosowaniu codziennego prysznica przez 20 minut przy temperaturze wody około 37o przy braku zakażeń grzybiczych, ropne lub nawilżające i środki zmiękczające – łaźni olejowej z substancji nawilżających, kosmetycznego strumienia nawilżającego, lotionu, maści, kremu. Posiadają one właściwości indefferentnymi, zdolne do zmniejszania stanu zapalnego i swędzenie odczucie utrzymując wilgotność skóry i w niej kortykosteroidy. Krem i maści bez wygrzewania) skuteczniej niż spray, płyn, promowania odbudowy skóry hydrolipidowego warstwy.

Niż do usunięcia świądu skóry, dostając dość często rozdzierające formy, szczególnie w nocy? Podstawą jest przeciwhistaminowe ogólnoustrojowe i miejscowe jak histamina odgrywa kluczową rolę w rozwoju tego ciężkiego uczucia. Z jednoczesnym zaburzenia snu zalecane środki przeciwhistaminowe pierwszej generacji w postaci zastrzyków lub granulek (difenhydramina Suprastin, klemastyna, Tavegil) i mające łagodne działanie uspokajające.

Jednakże, w przypadku długotrwałego leczenia podstawowego bardziej efektywnego i bardziej wygodny (1 raz dziennie) leki do leczenia miejscowych i ogólnoustrojowych reakcji alergicznych i świąd (2 generacji) – cetyryzyna, loratadyna, lub (lepsza) niż ich nowych metabolitów – lewocetyryzynę, desloratadynę. Z antyhistamin, Fenistil jest również szeroko stosowany w kroplach, kapsułkach i w postaci żelu do użytku zewnętrznego.

Miejscowe leczenie atopowego zapalenia skóry jest również ogólnie lub miejscowo preparatów, zawierających w kortykosteroidy (Gidrokortoizon, flutikazon, triamcynolon, klobetazol) posiadająca przeciwalergiczne, leki zmniejszające przekrwienie, przeciwzapalne i właściwości przeciwświądowe. Ich wadą jest stworzenie warunków rozwoju wtórnej (gronkowca), zakażeń grzybiczych i przeciwwskazania dla długotrwałego stosowania.

Za pomocą drugiej linii leczenia (po kortykosteroidami) są lokalne efekty hormonalne immunomodulatory – inhibitory kalcyneuryny (pimekrolimus i takrolimus), hamują syntezę i uwalnianie cytokin komórkowych, które biorą udział w tworzeniu procesu zapalnego.Działanie tych leków pomaga zapobiegać przekrwieniu, obrzękom i swędzeniu.

Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się niehormonalne leki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze lub kombinowane. Jednym z najbardziej popularnych produktów o działaniu przeciwzapalnym, nawilżającym i regenerującym jest Bepanten w postaci maści lub kremu, a także Bepanten-plus, który dodatkowo zawiera antyseptyczną chlorheksydynę.

Ważne jest nie tylko wyeliminowanie subiektywnych objawów, ale także aktywne nawilżenie i zmiękczenie dotkniętych obszarów, a także przywrócenie uszkodzonej bariery naskórkowej. Jeśli nie zmniejszysz suchości skóry, nie będziesz w stanie wyeliminować siniaków, pęknięć, infekcji i zaostrzeń choroby. Do środków nawilżających należą preparaty zawierające mocznik, kwas mlekowy, mukopolisacharydy, kwas hialuronowy, glicerol.

Emolienty to różne emocje. Emoteniny z atopowym zapaleniem skóry są głównym zewnętrznym, nie tylko objawowym, ale również patogenetycznym sposobem wpływania na chorobę.

Są to różne tłuszcze i substancje tłuszczopodobne, które można utrwalić w warstwie rogowej. W wyniku okluzji zachodzi zatrzymywanie płynów i naturalne nawodnienie. Penetrując w ciągu 6 godzin głębiej do warstwy rogowej naskórka, uzupełniają w nim lipidy. Jednym z takich preparatów jest wieloskładnikowa emulsja (do kąpieli) i krem ​​"Emolium P Triaktivny" zawierająca:

  • olej parafinowy, oleje karite i makadamia, przywracający płaszcz wodno-lipidowy na powierzchni skóry;
  • kwas hialuronowy, glicerol i mocznik, które są zdolne do wiązania i zatrzymywania wody, dobrze nawilżają skórę;
  • alantoina, kukurydza i olej rzepakowy, łagodzące i łagodzące swędzenie i zjawiska zapalne.

Istniejące podejście do wyboru metody leczenia atopowego zapalenia skóry jest zalecane przez Międzynarodowy konsensus medyczny dotyczący atopowego zapalenia skóry. Zalecenia te uwzględniają ciężkość przebiegu choroby i opierają się na zasadzie "kroków":

  1. I etap, charakterystyczny tylko dla suchej skóry – usuwanie substancji drażniących, stosowanie środków nawilżających i emolientów.
  2. II etap – niewielkie lub umiarkowane oznaki atopowego zapalenia skóry – miejscowe kortykosteroidy,o lekkiej lub umiarkowanej aktywności i / lub lekach hamujących kalcyneurynę.
  3. Etap III – umiarkowane lub wystarczająco wyraźne objawy chorobowe – kortykosteroidy o średnim i wysokim stopniu aktywności aż do czasu, aż bez dalszego przebiegu procesu, po którym – inhibitory kalcyneuryny.
  4. Etap IV, co jest poważną chorobą nie ulegają wyżej grup leków – stosowanie immunosupresanty ogólnoustrojowe i fototerapii.

Atopowe zapalenie skóry jest znamienny przez poszczególne właściwości przepływu i podejście diagnostycznego wymaga od osoby w wyborze metody oparte formy chorobowości, stadium i ciężkości choroby.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: