Bovenoid papulosis: czynnik sprawczy, charakter wysypki, metody leczenia

Brodowa papuloza jest ponownie przyczyną HPV

Grudkowatość bowenoidalna jest stosunkowo rzadkie choroby zakaźne spowodowane przez wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), i przede wszystkim przenoszone przez kontakt płciowy. Objawy i obraz histologiczny są bardzo podobne do objawów choroby Bowena lub raka płaskokomórkowego "in situ".

Wcześniej papuloza Bovenoida została opisana jako pigmentowa postać wielokrotna choroby Bowena. Jednak w przeciwieństwie do tego ostatniego charakteryzuje się znacznie łagodniejszym przebiegiem. W ciągu ostatnich dwudziestu lat wskaźnik zapadalności znacznie się zwiększył, ze względu na wzrost liczby rozwiązłych kontaktów seksualnych.

Przyczyny i epidemiologia choroby

Czynnikami sprawczymi powodującymi powstawanie guzowatego pęcherzyka są wirusy wirusa brodawczaka ludzkiego 16, 18, 31, 33 typy. W różnych pracach naukowych w tej patologii odnotowano obecność typów HPV 35, 39, 42, 48, 51, 54. Większość tych wirusów charakteryzuje się wysokim ryzykiem rozwoju patologii raka. Jednocześnie tendencja do inwazyjnej proliferacji pierwiastków jest rzadka, a przebieg choroby jest zwykle łagodny.

Choroba opisywana jest głównie wśród osób w wieku od 20 do 40 lat, które prowadzą aktywne życie seksualne i mają wielu partnerów. Chociaż zakażenia występuje głównie drogą również możliwe przeniesienie zakażenia z jednej i tej samej osoby, z jednego na inne części ciała lub na błony śluzowe (autoinoculation). Chociaż rzadkie, ale nadal możliwe, możliwość zakażenia dziecka podczas porodu.

Infekcja HPV z tą samą częstotliwością dotyka mężczyzn i kobiety, ale jednocześnie powoduje najpoważniejsze zmiany u kobiet. Okres inkubacji waha się od kilku miesięcy do kilku lat.

Cechy kliniczne

Brodawcza papuloza objawia się rzadką wysypką różnego rodzaju. Mogą to być plamy o kolorze różowym lub czerwonym, do fioletowego, o regularnym lub nieregularnym kształcie. Ich powierzchnia, z reguły, jest gładka, czasami aksamitna. Najczęstszymi i charakterystycznymi elementami są płaskie lub kopulaste o wysokości około 2-3 mm pigmentowe elementy płytkowe, których średnica osiąga kilka milimetrów.

Stanowią one ograniczone pogrubienie skóry z szorstkim wzrostem wzoru skóry.Z reguły grudki mają jednolity kolor, gładką, brodawkowatą lub (niekiedy) szorstką powierzchnię, pokrytą skorupami wysuszonego surowicowego wypisu.

Elementy papierowe mogą być pojedyncze lub wieloogniskowe. W tym drugim przypadku są one ułożone w grupy, zdolne do łączenia się ze sobą w celu utworzenia płytek przypominających leukoplakię (płytki leukoplakopodobnye) o średnicy do 3 cm. Powierzchnia płytek może również mieć gładką lub aksamitną powierzchnię, a zabarwienie jest białe, czerwone lub różowe, fioletowe, żółtobrązowe, brązowe lub brązowawo-czarne, popielato-szare. Leukoplakopodobne płytki nazębne szaro-białe lub mleczno-białe mają wyraźne granice oddzielając je od zdrowej powierzchni.

Manifestacje bydlęcej papulozy u mężczyzn

U mężczyzn wysypki w postaci czerwonych plamek lub płaskich elementów grudkowych mogą być zlokalizowane w 75% z napletka i żołędzi prącia, w 25% – na ciele członka. Mają postać grudek z nadmierną pigmentacją. U kobiet elementy zlokalizowane są na małych i dużych wargach sromowych i łechtaczce. U kobiet i mężczyzn ogniska mogą również znajdować się w obszarze skóry pachwinowych fałdów, wewnętrznych ud, krocza iw okolicy odbytu.

Czasami nabrzmiałe stają się powłoki skórne dotknięte bruulozą Bovenoida. W takich przypadkach jest to uczucie dyskomfortu, wysypka towarzyszy swędzenie, często wymawiane jak w rozwoju procesu zapalnego w skórze – łagodna bolesność.

W rzadkich przypadkach, może mieć wpływ na błony śluzowe w postaci ogniskowego rozrostu w drogach rodnych kobiet, błona śluzowa jamy ustnej, części ustnej gardła (zwykle u osób uprawiających płeć ustnej) w grzbietach paznokci. Elementy w zmianach na błonie śluzowej mają szarawo-biały kolor z czerwonawo-pomarańczowym lub brązowawym odcieniem.

Elementy wysypki z papulazą Bovenoida

Prognoza i diagnoza

Symptomatologia grudkowatość bowenoidalna często w połączeniu z pojawieniem się brodawek narządów płciowych, brodawki i dysplazji szyjki macicy. Może trwać tygodniami, miesiącami, latami, a nawet dziesiątkami lat.

Przebieg choroby charakteryzuje się brakiem postępu procesu, okresami spontanicznej remisji, a nawet powrotu do zdrowia (w rzadkich przypadkach). W tym samym czasie, mimo niewinności, wydaje się, że obecna, ta patologia należy do przedrakowych.Uważa się, że może ona zostać przekształcona Choroba Bowena, raka zewnętrznych narządów płciowych kobiet i prącia u mężczyzn.

Tak więc mówimy o trzech wariantach przebiegu i rokowaniu choroby:

  1. Spontaniczny powrót do zdrowia.
  2. Długoterminowy, do długoterminowego, przebieg patologii z okresami remisji i nawrotów oraz powstawaniem nowych ognisk.
  3. Transformacja w raka płaskonabłonkowego skóry, w którym możliwe jest przerzutowanie.

Diagnoza odbywa się na podstawie wizualnego dermatologii kontroli, ginekologii, urologii lub andrologom, cel PCR diagnostycznym jest identyfikacja jak i typizacja odpowiedniego wirusa brodawczaka ludzkiego, rozmazów cytologicznych pobranych z szyjki macicy, a patomorfologiczna badaniu biopsji, które uzyskuje się z części skóry lub błona śluzowa w dotkniętym obszarze. Podczas badania przez specjalistę często stosuje się próbkę z kwasem octowym. To leczenie 5 minut od zajętego obszaru w 3 5% kwasu octowego, w wyniku czego elementy wysypka bardziej wyraźny wygląd.

Badanie histologiczne (patomorfologiczne) jest głównym różnicowym kryterium diagnostycznym.W wyniku jej gospodarstwa na grudkowatość bowenoidalna ujawniło wiele mitozy komórek (klasa pośrednia), zaburzenia mitozy polimorficzne atypowe komórki o dużych jądrach hyperchromatic zawierających grudki chromatyny, zaburzenia keratynizacji procesu (dyskeratoza) z niezmodyfikowanej błony podstawnej. Obfita liczba komórek nabłonkowych (czasami zawierających dwa jądra) ma również charakterystyczną strefę oświecenia wokół jąder. Przeprowadzenie tej patologii badania cytologicznego rozmazu pobranego w regionie szyjnym charakteryzuje się również obrazem koilocytozy.

Na zdjęciu można zobaczyć pleomorficzny keratynocyty giperhromaticheskie z wieloma rdzeniami i śledzenia nienormalne mitotycznych figury.

Diagnostyka różnicowa odbywa się zwykle z objawami klinicznymi brodawki narządów płciowych, łuszczyca, liszaj płaski, angiokeratoma i Choroba Bowena. Ten ostatni, w przeciwieństwie do rozważanej choroby, jest z reguły reprezentowany przez pojedynczy element wysypki i pojawia się w starszym wieku.

Leczenie bruulacji bydła

Obecnie nie ma terapii, która zapewnia stuprocentową poprawę. Do celów leczenia stosuje się różne metody:

  • proste chirurgiczne wycięcie wysypek;
  • wycięcie chirurgiczne z równoczesną (podczas pracy) kontrolą mikroskopową zamrożonych przekrojów wykonanych w płaszczyźnie poziomej; technika pozwala określić niezbędną ilość interwencji chirurgicznej, czyli głębokość i obszar koniecznego wycięcia tkanek;
  • usuwanie przez elektrokoagulację;
  • kriodestrukcja;
  • terapia laserowa;
  • lokalnego leczenia zachowawczego przez nanoszenie na dotknięte obszary skóry cytotoksycznych leków przeciwnowotworowych, takich jak fluorouracyl, chlorek prospidium interferon obkalyvanie tych stref i stosowanie innych leków.

Przeprowadzenie nawet złożonego leczenia za pomocą preparatów przeciwwirusowych i odpornościowych nie pozwala wykluczyć możliwości nawrotu lub ponownego zakażenia.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: