Skóra Xanthoma: nie jest niebezpieczna, ale może być objawem innych chorób

Były tam Xanthomy? Zwróć uwagę na ogólny stan zdrowia, a nie tylko na wadę!

Niektórzy zauważają wzrost tkanki tłuszczowej lub płytki pod skórą lub na jej powierzchni i martwią się o to, co to jest. Ten stan nazywa się xanthoma lub xanthelasma. Może pojawić się na dowolnej części ciała, ale częściej dotyczy:

  • stawy, zwłaszcza kolana i łokcie;
  • kończyny;
  • Pośladki.

Najczęstszą lokalizacją Xanthus jest twarz.

Rozmiar form patologicznych waha się od kilku milimetrów do 2-3 centymetrów. Często wyglądają jak płaski guzek pod skórą, czasami mają kolor żółty lub pomarańczowy, nie powodują bólu, ale mogą mu towarzyszyć świąd i być wrażliwe po dotyku. Ogniska mogą być zgrupowane lub być izolowane.

Kobiety mają więcej niż 40 lat. Jednakże ksantasmoza może pojawić się u mężczyzn, a nawet u dzieci.

Przyczyny

Proces patologiczny jest zwykle spowodowany wysoką zawartością lipidów we krwi, czyli tłuszczami. Jest również obserwowany w chorobach, którym towarzyszy naruszenie metabolizmu lipidów:

  • miażdżyca;
  • cukrzyca;
  • niedoczynność tarczycy;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • kamica żółciowa i inne rodzaje cholestazy;
  • zespół nerczycowy w chorobie nerek;
  • choroby hematologiczne;
  • nowotwory złośliwe;
  • efekt uboczny przyjmowania prednizolonu, tamoksyfenu lub cyklosporyny.

Jedną z przyczyn pojawienia się ksantomium u młodych ludzi jest rodzinna hiperlipidemia, której towarzyszy podwyższony poziom trójglicerydów i cholesterolu we krwi.

Same ksantomy nie są niebezpieczne. Konieczne jest jednak określenie ich przyczyny. Do jakiego lekarza się zwrócić w tej sprawie? Przede wszystkim konieczna jest konsultacja dermatologa i badanie terapeuty. Jeśli to konieczne, pacjent kontynuuje leczenie z kardiologiem, endokrynologiem, nefrologiem, hepatologiem, hematologiem, onkologiem.

Objawy

Xanthoma, związany z gromadzeniem tłuszczów, klinicznie dzieli się na kilka opcji:

  • płaski;
  • intertriginoznye;
  • palmar;
  • ścięgno;
  • bulwiaste;
  • płaskie erupcyjne.

Czasami istnieje kombinacja kilku typów.

Mieszkanie

Najczęstszy rodzaj formacji. Są bezobjawowe i wyglądają jak miękkie, aksamitne, płaskie, wielokątne elementy w kolorze żółtym. Płaskiego czerniaka powiek, w pobliżu wewnętrznego kącika oka, najczęściej obserwuje się. Czasami osiągają gigantyczny rozmiar.

Bulwiasty (gruźlica)

Są to twarde, bezbolesne, czerwono-żółte grudki. Foci mogą być wielokrotne i zespolone. Takie formacje zwykle rozwijają się w miejscach tarcia, nacisku, na przykład na prostujące powierzchnie kolan, łokci, pośladków. Czasami pojawiają się na policzkach lub nosie.

Tendonous

Powoli rosnące guzki podskórne związane z tkanką ścięgien i więzadeł. Do nich można nosić i dłubać tophus, wpływając na duży palec u nogi. Takie xanthomy pojawiają się często w obszarze prostowników na kończynach górnych i ścięgnie Achillesa.

Eruptive

Zlokalizowane głównie na pośladkach, barkach, powierzchniach prostowników kończyn. Czasami dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej i twarzy. Ogniska są czerwonożółtymi grudkami na zaczerwienionej skórze. Towarzyszy im swędzenie i wrażliwość podczas dotykania.

Xanthoma na dłoniach wygląda jak plamy, mogą pojawić się na innych częściach ciała. Palmer fałd jest częściej dotknięty dyslipoproteinemią trzeciego typu.

U pacjentów z prawidłową zawartością lipidów we krwi pojawiają się specjalne, rozproszone i widoczne formy choroby.

1. Ścięgno ksantoma
2. Wybuchowy kseroczak

Rozpowszechniana forma

Obserwuje się go głównie u osób dorosłych i wygląda jak wiele czerwono-żółtych guzków i guzków znajdujących się w fałdach skóry, a także liczne kłykomelisy na powiekach. W przypadku rozlanej żółtaczki skóra ulega uszkodzeniu w postaci żółtych płytek pod oczami, na szyi, górnej części tułowia, pośladków i fałd skórnych. W rzadkich przypadkach dodatkowo angażuje się jama ustna.

Powstaje postać werruksowa

Występują głównie w jamie ustnej dorosłych. Są to pojedyncze bezobjawowe zmiany. Mogą być również zlokalizowane na przedramionach, kończynach, okolicy odbytowo-płciowej, a także na ścianach przełyku, co utrudnia połykanie.

Kantelazm

Rodzaj Xanthomy. Xanthoma wygląda jak żółta formacja podskórna, pojawiająca się na kończynach, pośladkach i innych obszarach skóry, a xantelasm unosi się nad skórą, tworząc guza, zwłaszcza wokół oczu.

Komplikacje

Zwykle patologiczne elementy nie powodują żadnych komplikacji. Problemy zdrowotne mogą pojawić się, jeśli nie zwracasz uwagi na przyczyny tego stanu. W tym przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego, a nawet zgonu.

Co do zasady, większość ksantelazmów na powiekach nie wpływa na wzrok. Istnieje jednak małe prawdopodobieństwo, że duża edukacja spowoduje ptozę – pominięcie stulecia. W wyniku tego wzrok jest stopniowo osłabiony na uszkodzonym oku.

Duże węzły mogą zmieniać wygląd pacjenta, powodując defekt kosmetyczny.

Choroby towarzyszące

Obecność skóry Xanthoma pacjenta może mówić o możliwości obecności następujących chorób i stanów:

  • zawał mięśnia sercowego, patologia zastawki aortalnej i zapalenie trzustki;
  • duże pojedyncze płaskie elementy towarzyszą niekiedy chronicznej białaczce mielomonocytowej, mastocytom i uszkodzeniom ultrafioletowym;
  • Zespół POEMS (polineuropatia, powiększenie organów, patologia gruczołów dokrewnych, zmiany skórne spowodowane przez białko M), układowa sarkoidoza i niedostateczna ilość dróg żółciowych wątroby;
  • hiperlipidemia pierwotna lub wtórna – zwiększenie zawartości tłuszczów we krwi spowodowane chorobami dziedzicznymi lub miażdżycą tętnic.

Rozpowszechniona ksenostomia atakuje różne narządy wewnętrzne, a u pacjentów dochodzi do naruszenia połykania, duszności, osłabienia wzroku.Praca ośrodkowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego jest zakłócona. Takie zmiany rozlane są często związane z chorobami limfoproliferacyjnymi i hemoblastozami, na przykład białaczką. Ponadto pacjenci ci zwiększyli prawdopodobieństwo wystąpienia kandydozy w jamie ustnej, zespołu Badd-Chiariego, reumatoidalnego zapalenia stawów i choroby Ducha-Chulla-Chrześcijaństwa.

Postać niedokrwienna towarzyszy takim chorobom:

  • czerwone płaskie porosty;
  • Choroba Pageta;
  • naskórny naskórek;
  • toczeń rumieniowaty tarczowy;
  • wulgarny pęcherzyca;
  • dystroficzna naskórka pęcherzowa;
  • przewlekła reakcja "przeszczep przeciwko gospodarzowi";
  • rogowacenie słoneczne;
  • rak płaskokomórkowy;
  • wady wrodzone;
  • wpływ terapii PUVA na psoralen lub radioterapię;
  • okres po transplantacji szpiku kostnego.

Diagnostyka różnicowa

Po wykryciu guzowatych zmian skórnych lekarz musi postawić diagnozę różnicową, aby wykluczyć takie poważne choroby:

  • skórna sarkoidoza;
  • amyloidoza skóry;
  • ksenopatozę mózgowo-rdzeniową;
  • młodzieńcze xanthogranulema;
  • Choroba Erdheima;
  • uogólniony ziarniak pierścieniowy;
  • mięczak zakaźny;
  • martwica lipidowa.

Diagnostyka

Lekarz bada stan gospodarki lipidowej w celu wykrycia hiperlipidemii pierwotnych i wtórnych. Zastosowane badania krwi cholesterolu LDL i wysokiej gęstości, triglicerydy. Analiza funkcji wątroby i nerek.

Aby potwierdzić ścięgna Achillesa xanthoma, używane USG i MRI. W rozsianego ksantomatoza wykrywania stopnia i oceny skuteczności leczenia może wykorzystać emisyjnej tomografii komputerowej choroby.

W przypadku wątpliwości, mianowany przez badania histologicznego tkanki uzyskanej z tych formacji. Określa on vacuolated lub spienione makrofagi – komórki, które zaabsorbowały olej, który po traktowaniu próbki biopsji rozpuszczony.

Gwałtownego ogniska może zawierać nacieki zapalne; brodawkującego, ścięgna i nierówne – tkanka łączna.

Leczenie

erupcyjny xanthelasmatosis

Mogę usunąć xanthoma i jak to zrobić?

W tym celu leków lub operacji.

Żółtak nie zawsze wiąże się z hiperlipidemią, ale jeśli istnieje, to wymaga obowiązkowego leczenia.W tym przypadku zmniejszy się nie tylko ryzyko powikłań miażdżycowych, ale zmniejszy się również rozmiar jednostki patologicznej. W ciężkiej hipertriglicerydemii głównym celem leczenia jest zapobieganie zapaleniu trzustki.

W leczeniu hiperlipidemii należy stosować specjalną dietę i leki obniżające stężenie lipidów. Te ostatnie obejmują statyny, fibraty, kwasy żółciowe, żywice, probukol i kwas nikotynowy. Po rozpoczęciu ich odbioru eruptywne ksantomy zaczynają znikać w ciągu tygodnia, gruźlica – w ciągu kilku miesięcy, ścięgno – w ciągu kilku lat.

Sama formacja może być usunięta za pomocą zastosowań kwasów trichlorooctowych.

Kiedy nieskuteczność lub niedostateczność terapii lekowej leczyć są wykonywane chirurgicznie, jednak leki obniżające stężenie lipidów nadal nie ulegają redukcji, aby zmniejszyć ryzyko ogólnoustrojowych powikłań hiperlipidemii.

Usunięcie Xanthoma za pomocą wycinania skalpela jest bardzo skuteczne, ale także najbardziej traumatyczną metodą. Podczas operacji nieuchronnie pojawia się krwawienie, istnieje ryzyko infekcji. Po interwencji prawie wszyscy pacjenci mają małe blizny.

Zwykle wykonywane jest usuwanie laserem, wycinanie z późniejszym plastykiem skórnym, usuwanie przez kriodestrukcję lub elektrokoagulację.

Technika laserowa jest najbardziej popularna. Jego skuteczność w dużej mierze zależy od umiejętności chirurga. Doświadczony lekarz może usunąć wszystkie formacje podczas jednej sesji bez uszkadzania skóry właściwej, a tym samym minimalizowania ryzyka powstawania blizn. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, oczy pacjenta są chronione specjalnymi okularami.

Elektrokoagulacja (spalanie w wysokiej temperaturze) ma takie zalety:

  • niższy koszt niż laserowe usuwanie;
  • nie ma ryzyka oparzeń siatkówki.

Krioterapia jest rzadko stosowana do eliminacji kserotli. Wynika to z trudności w ochronie oczu przed skutkami niskiej temperatury, a także z największym prawdopodobieństwem powstawania blizn w porównaniu do innych metod. Jednak zaletą takiej interwencji jest bardzo niskie ryzyko powikłań infekcyjnych.

Po zabiegu możliwe są nawroty patologii i powikłania, na przykład:

  • tymczasowe zaczerwienienie skóry;
  • powikłania infekcyjne, ropienie;
  • bliznowacenie;
  • powstawanie ciemnych plam – przebarwień.

W przypadku rozsianej xanthomatozy w proces ten mogą być zaangażowane różne narządy wewnętrzne, co determinuje stopień zaawansowania choroby. W innych przypadkach choroba ma przebieg łagodny. W niektórych przypadkach ksantomy mogą spontanicznie zniknąć. Nigdy nie przekształcają się w raka skóry.

Zapobieganie

Xanthomas nie można całkowicie zapobiec. Są jednak kroki, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia. Tak więc, jeśli pacjent ma miażdżycę lub cukrzycę, powinien być regularnie obserwowany u lekarza i monitorować poziom cholesterolu i cukru we krwi. Powinieneś regularnie brać niezbędne testy, dobrze jeść, ćwiczyć.

Xanthelasma u dzieci

Rozpoznanie i leczenie tych formacji u dzieci ma wiele cech.

  • Kiedy masz wykształcenie, musisz upewnić się, że nie jest to cukrzycowy cukrzyca, spowodowany upośledzoną funkcją trzustki. Często po skorygowaniu poziomu węglowodanów we krwi objawy skórne natychmiast znikają.
  • W przypadku współistniejącej otyłości dziecko musi przestrzegać diety. Zwykle po konsultacji z pediatrą i endokrynologiem zaleca się żywienie mlekiem i warzywami.
  • Koniecznie sprawdź stan wątroby i trzustki i zastosuj się do stwierdzonych naruszeń.

Chirurgiczne usunięcie żółtaka u dzieci rzadko jest potrzebne, gdyż znikają po prawidłowo przypisany leczenie farmakologiczne lub w okresie dojrzewania. Jeśli konieczne jest usunięcie ogniska, do tego celu stosuje się diatermocoagulację i kriodestrukcję.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: