Dysplastic pigment nevus: kiedy i jak usunąć?

Dysplastyczny znamię: kiedy usunąć i jak niebezpieczne jest to?

Terminowe i prawidłowe rozpoznanie nowotworów złośliwych, wczesne wykrywanie samych markerów chorób i stanów przedrakowych – jest to jeden z najbardziej palących problemów i wyzwań współczesnej medycyny oraz dermatologii. Najbardziej agresywnym złośliwym procesem skórnym jest czerniak, którego średni roczny przyrost populacji białej skóry wynosi 3-7%.

Jednocześnie następuje znaczny spadek śmiertelności z tego powodu. Wynika to z wczesnego wykrywania osób z wysokimi czynnikami ryzyka i leczenia nowotworów, które są uznawane za prekursorów czerniaka, z których jeden jest dysplastycznych znamię melanocytowe lub melanocytów dysplazji „kochanie” plamy. W połowie przypadków czerniaki występują na tle elementów melanocytowych.

Ogólna koncepcja znamion melanocytowych

Są łagodnymi formacjami nowotworowymi i występują u 75% rasy kaukaskiej. Jedynie pojedyncze formy, z których większość jest nabywana, są markerami czerniaka lub są przekształcane w niego. Jest to ich identyfikacja i ma ogromne znaczenie dla specjalistów o dowolnym profilu medycznym.

Jak łagodny dysplastyczne i złośliwych melanocytów lub pigmentu, i powstawanie guzów tworzonych z melanocyty naskórka (naskórka), skórze właściwej (na skórę) lub równocześnie obie warstwy melanocytów (kompleks). Melanocyty to komórki, które mogą wytwarzać barwnik melaniny w swoich melanosomach. są umieszczone między podstawowej epidermotsitov w podstawowej warstwie naskórka na skórze normalnej niezmienione w postaci pojedynczych komórek elementarnych.

Konwencjonalne „mol” melanocytów plam – wadą powstawania łagodnych nowotworów, których w większości nie są prawdziwymi nowotwory, ale tylko gromadzenie i proliferacji (zwiększenie liczby komórek) i zmiany zawartości pigmentu. postacie kliniczne z melanocytów formacje są widoczne różne etapy rozwoju i przekształcania ruchu komórek pigmentów w warstwie naskórka brodawkowatego i akumulacji melaniny.

Występują one najczęściej we wczesnym dzieciństwie, niektórzy przynajmniej – w pierwszych dniach po urodzeniu (wrodzone) znamiona .Such stopniowo wzrastać i osiągnie średnicę 3-7 mm w okresie dojrzewania.Wrodzone znamion stanowią 1-6% noworodków, mogą mieć różną wielkość (od 15 do 20 mm i więcej) i należą do niebezpiecznych dla czerniaków formacji, których stopień zagrożenia koreluje z wielkością.

Skórę nabytą z naskórka z zasady stopniowo poddaje się kilkudziesięcioletnim lub dziesięcioleciom rozwoju i zanika. W tym samym czasie dysplastyczny znamionowy pigment, który pojawia się w strefie naskórka i jest mieszaną formacją melanocytową, jest przedrakowym. Przyczyny ich zwyrodnienia nie zostały jeszcze ustalone. Może to prowadzić do procesów mutacji zarówno w genach odpowiedzialnych za podział komórek, jak iw genach, które wpływają na hamowanie wzrostu guza.

Nerw rotacyjny – co to jest

"Dysplastyczny znamię" jest kolektywną koncepcją grupy nabytych pigmentowanych zmian skórnych pochodzenia melanocytowego o średnicy plamki przekraczającej rozmiar 6 mm. Występują one na tle niezmienionej skóry lub jako składnik złożonego niekomórkowego (nowotworowego) nowotworu. Synonimy tego terminu to "atypowa dysplazja melanocytowa", "dysplastyczny znamion Clark", "nietypowy znamię" i kilka innych.

Barwienie dysplastyczne ma specyficzne atypowe objawy klinicznego i morfologicznego charakteru (nieuporządkowany wzrost nietypowych wariantów melanocytów), co pozwala uznać je za niezależną postać melanocytarnego uszkodzenia skóry. Te formacje, zajmujące pośrednią pozycję między powstawaniem melanocytów a czerniakiem złośliwym typu rozszerzającego powierzchnię, są w rzeczywistości głównie prekursorami tego ostatniego. Ich wygląd nie zależy od płci.

Są to zaokrąglone, lekko uniesione formacje, w środku którego znajduje się wiązka. Nietypowe znamiona mogą mieć różne odcienie – brązowawe, różowe lub (rzadko) niebieskawo-szare. Dysplastyczne znamiona występują w kilku postaciach klinicznych:

  1. Typowe lub forma "smażonych jaj", gdy środkowa część wznosi się ponad obwodową płaską aureolę.
  2. Lentiginous – lekko ciemnobrązowa lub prawie czarna formacja z płaską powierzchnią nieznacznie uniesioną nad skórą.
  3. Keratotic, który jest brodawkowatym ciemnobrązowym elementem, który jest bardzo podobny do łojotokowego rogowacenia.
  4. Rumieniowaty – element o różowawym zabarwieniu o umiarkowanej pigmentacji, nieznacznie unoszący się nad powierzchnią skóry.

Typowy nacisk dysplastyczny

Moment, w którym dysplazja dysplastyczna zaczęła się zmieniać, w większości przypadków mówi o złośliwości tego ostatniego.

Najbardziej charakterystyczną lokalizacją są otwarte obszary ciała, najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych – górne odcinki klatki piersiowej i powierzchnia skóry kończyn. W tym samym czasie, te formacje są często zlokalizowane na skórze pośladków, zewnętrznych narządów płciowych, na powierzchni dłoniowej i podeszwowej. Liczba elementów waha się od pojedynczego (1-2) do setek.

Jeśli występują tylko objawy kliniczne, te formacje nazywa się "nietypowym klinicznie znamięm". Jednakże nasilenie objawów klinicznych i patologicznych nie zawsze jest bezpośrednio korespondencyjne. Większość znamion dysplastycznych jest graniczna lub złożona.

Ponieważ diagnostyka cytologiczna w tych przypadkach nie jest wystarczająco wiarygodna, do celów diagnostyki różnicowej wykonuje się wycinkową biopsję diagnostyczną elementów melanocytowych o średnicy mniejszej niż 15 mm.Odbywa się w odległości 2 mm od krawędzi w kierunku na zewnątrz elementu, a następnie przez badanie histologiczne usuniętego materiału. Histologia znamię dysplastyczne charakteryzuje się:

  • rozrost (zwiększenie liczby elementów strukturalnych) oraz proliferacja melanocytów (wzrost liczby);
  • soczewicowatego i nabłonkowatokomórkowy melanocytów dysplazja – pigmentowane komórki z wrzecionem w kształcie, ułożone wzdłuż rdzenia (rak podstawnokomórkowy) warstwy naskórka w rzędzie, co stanowi soczewicowatego dysplazję wykonania melanocytów lub typ komórek nabłonka tworzą części rozproszonych (gniazd) nieregularne kształty i tworzą to, co nazywa się nabłonkowatokomórkowy dysplazja melanocytów;
  • Obecność melanocytów nietypowych charakterystyczne duże rozmiary samych komórek, komórki lub polimorfizmu jądrowego i nadmiernego barwienia (polihromaziey) jąder;
  • Specyficzne rozrzucone melanocytów „gniazd” nieregularnym kształcie podłączenia wyrostki mezhsosochkovye naskórka swoistym „mostkiem” ( „skoczków”);
  • wrzecionowate melanocyty położeniu równoległym w stosunku do powierzchni skóry;
  • wzrost w brodawkach skórnych włókien kolagenowych i oznaki zwłóknienia.

W przeciwieństwie do zwykłych melanocytów, dysplastyczne nie może pojawić się w momencie narodzin i okresie dojrzewania lub tuż przed nią, a nowe elementy pojawiają się często w starszych grupach wiekowych. Ich ewolucja może być inna – jako stabilny stan lub postęp w rozwoju czerniaka i regresja.

Guz dysplastyczny w stadium nowotworu charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Szybsze tempo wzrostu samego elementu i osiągnięcie dużych rozmiarów (ponad 6 mm) jest najważniejszym objawem.
  2. Początek świądu.
  3. Wygląd wokół zabarwionej plamki korony różowego koloru lub korony z pigmentacją.
  4. Tworzenie się rozmytych lub nieregularnych (postrzępionych) konturów granicy.
  5. Zmiana koloru, szczególnie w połączeniu z nierównomierną kolorystyką – losowo położone obszary brązowawe, czarne, szare, białe, niebieskawe i różowe. Szczególnie podejrzane są kolory ciemnobrązowe i czarne lub kombinacja cyjanotycznych, różowawych i białych obszarów na ich powierzchni./ Jednocześnie należy pamiętać, że zmiana koloru może być spowodowane nie nowotwory i ciąża, dojrzewanie, glukokortykoid, powstawanie torbieli mieszka włosowego, zakrzepica jego statków, uraz, stan zapalny, ekspozycji na słońce i wpływu innych czynników środowiskowych.
  6. Odcedź lub uszczelnij obszar skóry powyżej plamy.
  7. Asymetria powierzchni plamy pigmentu, przejawiająca się w podniesieniu jej poszczególnych stref.

Decyzja o usunięciu nowotworu zależy od wymienionych czynników i ich prawidłowej interpretacji.

Zespół rodzinnych nietypowych znamion

W osobnym jednostek chorobowych jest alokowana syndrom wielokrotnej dysplastyczne, lub zespół, rodzinną nietypowy wielokrotnego Nevi i czerniaka. W 30-50% może być sporadyczny (przypadkowy, osobny). Ryzyko przekształcenia czerniaka wzrasta o 7-70 razy, co stanowi dla życia średnio o 18%.

W innych przypadkach jest to spowodowane przez dziedziczny rodziny mutacji różnych genów, powodując przenoszenia genów Kin melanocytów dysplazją uzyskanych melanocytowych formacji.Klony zmutowanych genów są w stanie uzyskać stan aktywny pod wpływem promieniowania słonecznego.

Zespół ten charakteryzuje się najwyższym możliwym (100%) ryzykiem rozwoju czerniaka w trakcie życia. Jego głównym kryterium diagnostycznym jest połączenie zwykłych "znamion" z dysplastycznym, z liczbą pierwszych przekracza 100, a średnica poszczególnych może być większa niż 8 mm. Istnieją następujące rodzaje syndromów atypowej wielu dysplazji melanocytowych:

TYPECHARAKTERYSTYKA
Adysplastyczny ból sporadyczny bez czerniaka
Bdysplastyczny typ nevus bez czerniaka
Cdysplastyczny ból sporadyczny z czerniakiem
D-1dysplastyczna rodzina nevus z czerniakiem
D-2dysplastyczna rodzina nevus z czerniakiem u 2 lub więcej członków rodziny

Przyczyny transformacji w czerniaka nie są całkowicie jasne, ale stwierdzono ścisły związek ze stopniem zaburzeń genetycznych. Zatem w tym ostatnim typie (D-2) ryzyko wystąpienia czerniaka skóry wzrasta 500-1000 razy.

Leczenie dysplazji dysplastycznej

Pacjenci z elementami melanocytowymi, aby zapobiec ich degeneracji do czerniaka, powinni być aktywnie i stale obserwowani dynamicznie w grupie ryzyka.Powinni być informowani o pierwszych oznakach transformacji, aby uzyskać możliwość niezależnej kontroli nad poszczególnymi podmiotami, a także ostrzegać o potrzebie skrócenia czasu spędzanego w miejscach nasłonecznionych i konieczności stosowania filtrów przeciwsłonecznych.

Zawsze konieczne jest chirurgiczne usunięcie znamion dysplastycznych, nowo powstałych i wcześniej istniejących. Ponieważ nie zawsze możliwe jest ustalenie zjawiska dysplazji wraz z oględzinami, a nawet przy użyciu nieinwazyjnych metod instrumentalnych, istnieją bezpośrednie wskazania do usunięcia tych elementów:

  1. Lokalizacja na podeszwowej powierzchni stóp, powierzchnia dłoniowa dłoni, w łożysku paznokcia, na błonach śluzowych (ze względu na możliwość trwałego urazu).
  2. Lokalizacja na skórze krocza i skóry głowy (ze względu na trudność kontroli dynamicznej).
  3. Wzrost wykształcenia w górnym kierunku i na obszarze.
  4. Oznaki lokalnego rozwoju częściowego wstecznego (regresja).
  5. Pojawienie się zabarwionej lub różowej korony wokół lekko podwyższonego pigmentowanego kształtu,powstawanie nieregularnych konturów lub pojawianie się elementów satelitarnych.
  6. Zwiększenie stopnia pigmentacji, zwłaszcza wzrost jego nierówności.
  7. Pojawienie się erozji i krwawienia elementu, zmiany zapalne i swędzenie.
  8. Powtarzająca się traumatyzacja elementu.

Chociaż cechy anatomicznej lokalizacji i nie są same w sobie wskazówką, to jednak plamy o intensywnej pigmentacji w wyżej wymienionych strefach podlegają usunięciu.

Czytaj także: Jak rozpoznać złośliwy znamię?

Podczas ustalania objawów procesów dysplastycznych, znamię podlega prewencji. Nie dotyczy to wielu form dysplastycznych. U pacjentów z mnogimi znamionami melanocytowymi, z brakiem, a nawet w obecności krewnych w rodzinie z czerniakiem, prowadzona jest stała obserwacja dynamiczna z dermatoskopią. Jeżeli powyższe lub dermatoskopowe objawy przemiany dysplastycznej występują w pewnych elementach, te ostatnie są poddawane chirurgicznemu usunięciu.

Głównymi możliwymi powikłaniami po usunięciu znamion dysplastycznych jest ich nawrót i, bardziej poważnie, szybka transformacja elementu w czerniaka.Takim powikłaniom można zapobiec poprzez radykalne usunięcie chirurgiczne z obowiązkowym badaniem histologicznym usuniętego materiału. Nie należy stosować innych metod usuwania znamion, takich jak laser, stosowanie dermabrazji, diaterokoagulacji lub kriodestrukcji, ponieważ wykluczają możliwość dalszego badania histologicznego.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: