Przedrakowe choroby skóry: jak rozpoznać patologię w czasie

Jakie choroby skórne są przedrakowe i jak wyglądają?

Według statystyk zachorowalności onkologicznej w Rosji, drugie miejsce zajmują nowotwory złośliwe skóry u mężczyzn i kobiet. W ciągu ostatnich dziesięciu lat ich liczba wzrosła o około 30%. Średnia częstość występowania wśród kobiet wynosi 13,7%, wśród mężczyzn – około 9,9%.

Pojęcie przedrakowych chorób skóry

Pomimo faktu, że jest złośliwy skóry w procesie dostępności wizualnej jednak, inscenizacja i zmienność jego rozwoju, a także szeroki wybór łagodnych warunkach dermatologicznych często nie pozwalają na terminowe wykryć raka.

W związku z powyższym, wielkie znaczenie w dermatologii i onkologii objęta problemem wczesnego diagnozowania i leczenia „przedchorobowego” choroby lub stanu, czyli pre-nowotworowych, na które w większym lub mniejszym prawdopodobieństwem może rozwinąć się nowotwór złośliwy.

Przedrakowych choroby skóry są wielokrotnie lub grudki, guzy, rozrost, plamy, uszkodzenia lub podrażnienia hiperkeratoza różnego kształtu, barwy i wielkości, i tak dalej. D.Są łagodne formacje nabłonka i stany patologiczne pochodzenia nienowotworowych, lecz które są zdolne do przekształcenia w nowotwór złośliwy.

Przyczyną złośliwości może być:

  • Różne czynniki zewnętrzne niespecyficznej natury – częste lub stałe podrażnienie lub uszkodzenie, przedłużony kontakt z substancjami chemicznymi (barwniki anilinowe, pochodne ropy naftowej, węgiel, arsen, pestycydy) wpływ czynników temperaturowych (odmrożenie i oparzeń), nadmierną ekspozycją na słońce, promieniowanie jonizujące wietrzenie;
  • czynniki endogenne (w organizmie) – zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia układu odpornościowego i niektóre inne;
  • brak szybkiego leczenia łagodnej patologii;
  • wiek – wśród osób w wieku średnim i starszym przemiana w raka występuje znacznie częściej.

Diagnostyka i leczenie schorzeń skóry lub przedrakowych specjalistów dermatologicznych prowadzonych z rakiem.

Klasyfikacja i diagnostyka

Tradycyjna klasyfikacja przedrakowych patologii skóry nie została jeszcze opracowanaze względu na brak dostatecznie jasnego teoretycznego zrozumienia tych stanów patologicznych. Dlatego te główne są bardzo warunkowo podzielone na 2 grupy:

  1. Obowiązkowe.
  2. Opcjonalne.

Obowiązkowe przedrakowe choroby skóry

Obowiązkowe stany patologiczne charakteryzują się wysokim prawdopodobieństwem przemiany w nowotwór złośliwy. Należą do nich:

  • Xeroderma pigmentowa;
  • ograniczona przedrakowa hiperkeratoza skóry z czerwoną obwódką warg;
  • Choroba Bowena;
  • Erytroplazja Kery'ego;
  • Choroba Pageta.

Trzy ostatnie patologie są obecnie uważane za specjalną formę raka skóry (rak in situ – in situ), który jest miejscowym przedinwazyjnym (śródnabłonkowym) procesem złośliwym, który nie wykracza poza skórę. Jednak są one tradycyjnie określane jako przedrakowe stany patologiczne.

Pigmentowana xeroderma

Wywoływany jest on genetycznie przez chorobę etapową, która charakteryzuje się nadmierną wrażliwością na nawet nieznaczne promieniowanie słoneczne. Pierwsze objawy tej patologii wraz z porażką skóry twarzy i dłoni pojawiają się już w pierwszych 3 latach życia dziecka.

Po krótkotrwałym przebywaniu na słońcu w otwartych obszarach skóry, istnieją ograniczone rumowate plamki i małe barwne żółto-brązowe plamy wznoszące się nad powierzchnią skóry, które przypominają piegi. Ich liczba stopniowo wzrasta, skóra w tych miejscach staje się sucha i łuszcząca się.

Później na ich miejsce rozwijają się zmiany zanikowe, pojawiają się obszary z teleangiektazjami i gładką błyszczącą powierzchnią. Jeszcze później na tym tle pojawiają się owrzodzenia i pęknięcia, brodawki i brodawkowate narośla, przekształcające się w komórkę podstawną lub raka płaskonabłonkowego, czerniaka lub mięsaka.

Nawożenie występuje w 100% przypadków. Złośliwe formacje mają dużą tendencję do rozpadu i przerzutu. Większość pacjentów umiera przed wiekiem 15-20 lat z powodu uogólnienia procesu nowotworowego. Jednakże, chociaż gen tej patologii występuje u około 0,28% osób, jest on dziedziczony w rodzaju autosomalnego recesywnego, a choroba rozwija się tylko w jednym z 250 000 przypadków.

Leczenie kserograficznej pigmentacji przeprowadza się po badaniu histologicznym. Z pojedynczym kiełkowaniem składa się z elektroekspresji, lasera lub kriodestrukcji, z wieloma – w trakcie terapii rentgenowskiej z bliska.

Ograniczone przedrakowe nadmierne rogowacenie skóry z czerwoną obwódką warg

W przeciwieństwie do innych obowiązkowych chorób przedrakowych często dotyka ludzi w wieku średnim i młodym. Spośród całej przedrakowej patologii warg 80% stanowiło właśnie tę postać choroby. Uszkodzenie kształtu wielokątnego i wielkości od 2 mm do 1,5 cm jest zlokalizowane, głównie na dolnej wardze bezpośrednio na czerwonej granicy.

Otoczony jest białawym cienkim wałkiem, znajdującym się mniej więcej pośrodku między róg jamy ustnej a środkiem wargi, miękkim i bolesnym przy palpacji. Poziom jego powierzchni u większości pacjentów jest nieznacznie poniżej poziomu otaczającej czerwonej obręczy warg, ze względu na to, co wydaje się zatonąć. Powierzchnia pokryta szarawo-brązowymi gęstymi łuseczkami.

Zazwyczaj edukacja istnieje od kilku lat w łagodnym stanie, ale czasami zmienia się w złośliwego guza w ciągu pierwszego roku, a nawet pierwszych miesięcy od momentu jego pojawienia się.Główne objawy, które częściowo pomagają w diagnozowaniu złośliwości w edukacji to:

  • pojawienie się pieczęci w jej podstawie;
  • pojawienie się erozji na jej powierzchni;
  • wzmocnienie procesów keratynizacji.

Leczenie polega na elektroekspresji, zniszczeniu laserem lub chirurgicznym wycięciu w zdrowych tkankach, a następnie badaniu histologicznemu. Wynik tego ostatniego zależy od decyzji w kwestii dalszego leczenia.

Choroba Bowena

Występuje z taką samą częstotliwością u mężczyzn i kobiet powyżej 40 roku życia. Czynnikami wywołującymi rozwój stanu przedrakowego są promieniowanie ultrafioletowe i niektóre substancje toksyczne (arsen, smoła, smoła). Dowolne części skóry mogą być dotknięte, ale najczęściej – zamknięte (pień, narządy płciowe), rzadziej – twarz i szyja.

W zależności od objawów klinicznych występują 4 formy choroby:

  • grudkowo-łuszczkowaty;
  • grudkowo-korowo;
  • zanikowy;
  • zwilżanie.

Zazwyczaj, choroba objawia się w jednym lub wielu rozmiarów łysinek od 1 mm do 10 cm. Są one nachylone w stosunku do obwodowego wzrostu i posiadają owalny lub nieregularny kształt, nieznacznie podwyższone ponad powierzchnię skóry, przezroczysty lub zamazany granicznej, żółto-czerwone, a w kolejnych tan kolorowanie.Charakteryzuje się obecnością zaniku tkanki lub brzegiem w centralnej części płytki nazębnej.

Czasami elementy pokrywają nierówne skorupy lub łuski przypominające elementy łuszczycowe. Po usunięciu tych skorup lub płatków mogą pojawić się naroślą w postaci brodawki o gładkiej lub brodawkowatej powierzchni. Podczas dotykania grudek określa się gęstość papieru lub tektury.

Przebieg choroby Bowena jest długi (lata). Na tym tle rozwija się rak brodawkowaty (rodzaj płaskonabłonkowej komórki).

Erytroplazja Keiry

Jest to wariant poprzedniej patologii i występuje tylko u 40-70-letnich mężczyzn w okolicach żołędzi prącia lub rzadziej u napletka. U starszych mężczyzn patologia charakteryzuje się bardziej złośliwym przebiegiem.

Choroba objawia się jako pojedyncze lub liczne płytki z wyraźnymi granicami. Elementy mają podwyższone krawędzie i regularne kontury, gładką, aksamitną powierzchnię w kolorze czerwonawym lub jaskrawoczerwonym. W przypadku infekcji możliwe są ropne lub kruche białe naloty.

Leczenie choroby Bowena i erytroplazji Keiry polega na elektroekstrakcji lub kriodestrukcji pojedynczych zmian o małych rozmiarach.W innych przypadkach zaleca się stosowanie terapii RTG z ostrym ogniskiem.

Choroba Pageta

Jest to ognisko rumienia, któremu towarzyszy miejscowy ból, swędzenie, mrowienie, pieczenie. Na różowawej i lekko zabarwionej powierzchni, przypominającej egzemę, pojawiają się łuski nabłonka, owrzodzenie i erozja.

Zmiana ma wyraźnie określone granice i ma tendencję do stopniowego spowalniania (na kilka lat) ekspansji i rozprzestrzeniania się na sąsiednie tkanki. Lokalizacja jest głównie w strefie okolososovoy, ale w 20% – w twarz, głowę, plecy, biodra i pośladki, krocza i zewnętrznych narządów płciowych, na skórze pod pachami.

Choroba występuje po 50-60 latach, głównie u kobiet, ale u mężczyzn natura kursu jest bardziej agresywna. Pomimo powolnego rozwoju, zawsze istnieje transformacja przedrakowej patologii w inwazyjny złośliwy nowotwór. Leczenie polega na radykalnej resekcji piersi (piersi) lub całkowitej mastektomii w połączeniu z terapią hormonalną, chemioterapią i radioterapią. Objętość leczenia zależy od dystrybucji zmiany i jest przeprowadzana po badaniu histologicznym.

Opcjonalne przedrakowe choroby skóry

Choroby tej grupy łączy stosunkowo niski stopień prawdopodobieństwa degeneracji z rakiem. Należą do nich głównie:

  • aktynowe lub słoneczne, starcze (starcze) rogowacenie;
  • róg skórny;
  • rogowiak kolczystokomórkowy;

Rogowacenie słoneczne

Rozwija się z reguły w wieku dojrzałym i starszym u osób o jasnej skórze w narażonych obszarach, które są narażone na długotrwałe (nie krótsze niż 10-20 lat) promieniowanie słoneczne. Podstawą choroby są procesy dysplastyczne nabłonka, w wyniku których jest on zdolny do degeneracji do raka płaskonabłonkowego.

Rogowacenie starcze zlokalizowane zwykle na zmodyfikowane (o nierównej pigmentacji skóry, przerzedzenie) Słońce w grzbiet nosa, policzków, przedsionkami serca, głowy, dolnych warg i rąk. W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się stadia lub typy zmian:

  1. Rumieniowaty, który jest początkiem choroby i charakteryzuje się pojawieniem się czerwono-różowych płytek i plam o wyraźnie zarysowanych granicach. Średnica pierwiastków na początku nie przekracza kilku milimetrów, a następnie stopniowo wzrasta do 1-2 cm.Plamki i płytki mogą mieć nieregularny, owalny lub zaokrąglony kształt i szorstką, szorstką powierzchnię, na której obserwuje się "telescoping" teleangiektazji i krwawienie pojawia się po lekkim skrobaniu.
  2. Stadium keratotypiczne stanu przedrakowego jest dalszym rozwojem zmian. Nabierają one barwy żółtawo-brązowej lub szaro-czarnej ze względu na gęste, łatwo oddzielone warstwy tłuszczowe zrogowaciałego nabłonka w postaci skorup. Ogniska są otoczone wąskim obwodem zapalnym.
  3. Wyrażona hiperkeratoza – elementy wystają znacznie ponad otaczającą powierzchnię skóry i mogą zostać przekształcone w rogówkę skóry.

Rozwój starczego rogowacenia jest powolny (w ciągu kilku lat), po którym możliwe jest złośliwe nowotwór w postaci płaskonabłonkowego raka (w 20-25%). W przypadku złośliwego zwyrodnienia występuje swędzenie, nasilone objawy zapalne, pogrubienie podstawy i zwiększenie grubości zmiany, tworzenie erozyjnej, łatwo krwawiącej powierzchni.

Pojedyncze duże zmiany są usuwane chirurgicznie, za pomocą elektroekspresji, kriodestrukcji lub laseroterapii.Leczenie wielu zmian wykonywanych przez aplikacje maści fluorouracyl, tretinoiny, imikwimod śmietanę.

Róg skórny

Reprezentujący nabłonka nowotworu z przewagą hiperkeratozą i jest obecnie uważany za przykład wykonania rogowacenia starczego. Wykształcenie może rozwijać się na tle blizny, liszaj rumieniowaty, liszaj płaski i innych rogowacenie, a pozornie normalnej skóry.

Róg skórny jest zlokalizowane głównie na twarzy, głowy, jak również obszary ciała stałego lub narażonych na częste tarcie lub nacisk. W rzadkich przypadkach może wystąpić w obszarze czerwonej granicy warg.

Klinicznie, róg skórny – cylindryczny, stożkowy lub rozgałęziony formacji, składający się z gęstej masy akumulacyjnej zrogowaciały nabłonek białawą brudnej szaro, brązowo-szary lub żółto brązowy kolor. Mocno przylega do podstawy, rośnie powoli, osiągając rozmiar, najczęściej 0,5-1 cm, ale często 4-5 cm.

Zapłodnienie nie zależy od czasu trwania choroby i prawdopodobnie w 12-15% przypadków. Jej początku towarzyszy ból, uszczelnienia podstawy, zapaleniu okolicy guza, a czasami – gwałtownego przyspieszania keratynizacji.

Leczenie jest tylko chirurgiczne. Edukacja jest usuwana wraz z pobliskimi zdrowymi tkankami.

Keratoacanthoma

Zwykle jest to pojedynczy, rzadko wielokrotny guz naskórka, występujący u osób w podeszłym wieku (zwykle w wieku 60-65 lat). Charakteryzuje się szybkim wzrostem, przepływem cyklicznym i spontaniczną regresją. Nawożenie występuje rzadko (w 7%).

Leczeni sprowokować rozwój długiego i intensywnego promieniowania słonecznego, dermatozy zapalne utworzeniem (łojotokowe zapalenie skóry, wyprysk), czynniki chemiczne, przewlekłe uszkodzenie skóry. Choroba zaczyna się od pojawienia się małej grudki, której średnica wzrasta do 1,5-2 cm przez 3-4 tygodnie.

Podstawą morfologiczną nowotworu przednowotworowego jest tzw. "Miska z napaleniem". Utworzona formacja ma szarawo-różowe zabarwienie, gęstą konsystencję i półkolisty kształt. Wznosi się ponad otaczającą powierzchnię, nie jest zgrzana z leżącą pod nią tkaniną (ruchomy przy próbie przesunięcia). W środkowej części formacji "na zachód" znajdują się szaro gęste rogi rogów otoczone strefą wznoszącą się w formie wałka. Wokół "napalonej miski" wygładzenie skóry.

W przypadku braku niezależnego regresji samotnego leczeni trzeba cryodestruction obróbki laserowej, zniszczenie lub wycięcie chirurgiczne, w rzadkich przypadkach – z wykorzystaniem radioterapii. W wielu formacjach przepisane jest spożycie metotreksatu.

Choć pierwotna diagnoza stanów przedrakowych skóry i opiera się na obrazie klinicznym opisanym powyżej, ale główną rolę odgrywają badania histologicznego. Z praktycznego punktu widzenia, znaczenie „Skin przedrak patologii” jest to, że pozwala przeznaczyć znaczną liczbę osób z dermatologicznych grupach patologii ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka, a także przeprowadzają systematyczne monitorowanie tych pacjentów z bardziej pogłębionych badań. W medycynie, obecnie strategia radzenia sobie z patologią złośliwego bazuje na wczesne wykrywanie i leczenie prowadzi różne formy zaburzeń przedrakowych.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: