Leczenie grzybów paznokci na nogach i rękach: terapia ogólnoustrojowa i preparaty miejscowe

Leczenie grzybów paznokci: preparaty ogólnoustrojowe i metody terapii miejscowej

Grzybica paznokci jest powszechną (do 18% populacji) chorobą grzybową paznokci. Dotyczy osób w każdym wieku, a wzrost liczby osób dotkniętych chorobą w ostatnim dziesięcioleciu odnotowano również wśród młodzieży i dzieci. Z powodu wysokiego kontaktu i częstych nawrotów leczenie grzybów paznokciowych na dłoniach i stopach jest skomplikowanym i długotrwałym procesem.

W jakich przypadkach występuje infekcja?

  • W rodzinach z ogólnym użyciem obuwia, artykułów gospodarstwa domowego (maty w łazience) i produktów do pielęgnacji ciała (czyściki do szorowania, zestawy do manicure);
  • Odwiedzając baseny, prysznice w salach gimnastycznych i przedsiębiorstwach, sauny i łaźnie.

Patogeny choroby

Skuteczne leczenie grzybów paznokci jest możliwe tylko przy prawidłowej diagnostyce laboratoryjnej patogenu. W prawie 90% przypadków grzybica paznokci wywoływana jest przez różne typy dermatofitów. Specyficzna forma wpływa na odpowiednią, charakterystyczną dla niego część ciała:

  • paznokcie stóp i szczotek, jak również każdy obszar skóry;
  • płytki paznokciowe na stopach i skórze III-IV przestrzeni międzypalcowej, łuk stopy, górna trzecia część podeszwy, boczne powierzchnie palców.

W rzadszych przypadkach choroba wywoływana jest przez inne rodzaje grzybów – trichofitony, epidermophyton, znacznie rzadziej – drożdżopodobne.Bardzo rzadko grzybicy paznokci może być spowodowane przez grzyby pleśniowe na paznokcie w palcach najpierw głównie u osób starszych niż 50 lat.

Przyczyny

Korzystne warunki do wprowadzenia i rozwoju infekcji:

  1. Uszkodzenie płytki paznokcia i skóry wokół niego. Często zdarza się to w wyniku noszenia obcisłych butów, przeprowadzania zabiegów kosmetycznych.
  2. Złamania palców i kości stopy lub ręki.
  3. Obrzęki na stopach z chorobą serca, zatarcie miażdżycy kończyn dolnych, żylaki, choroba Raynauda (skurcz tętnic kończyn górnych).
  4. Choroby endokrynologiczne (szczególnie cukrzyca).
  5. Ciąża (ze względu na zmiany hormonalne i obniżoną odporność).
  6. Zmniejszona ogólna odporność.
  7. Wrodzone anomalie w tworzeniu warstwy rogowej naskórka.
  8. Ciężkie i długotrwałe przewlekłe choroby, które zmniejszają obronę organizmu.
  9. Długotrwałe leczenie kortykosteroidami i antybiotykami, układowymi i innymi chorobami immunologicznymi.

Możliwość przeprowadzenia zakażenia w organizmie krwią i limfą jest już udowodniona.

Rozpoznanie grzybicy paznokci

Rozpoznanie infekcji grzybiczej opiera się na lokalnych i ogólnych objawach klinicznych oraz badaniach laboratoryjnych.

Objawy kliniczne

Objawy są bardzo zróżnicowane i zależą od rodzaju i rodzaju patogenu. Gwoździe stóp (80%) i dłonie mogą być dotknięte osobno, jednoczesna porażka paznokci kończyn dolnych i górnych jest mniej powszechna.

W zależności od charakteru zmian w płytce paznokcia występują 4 rodzaje uszkodzeń:

  1. Normotroficzny – charakteryzuje się żółtawym zabarwieniem końcowej krawędzi płytki paznokcia. Staje się matowa i pogrubiona ze względu na warstwę rogową naskórka (subungual hyperkeratosis). Kształt dotkniętych paznokci nie zmienia się przez długi czas.
  2. Hipertroficzny, w którym paznokieć staje się żółtawy i pogrubia, krawędzie są poluzowane. Stopniowo pojawia się poprzeczne prążkowanie. Płytka paznokcia staje się brudno-szara i matowa. W niektórych przypadkach (zwykle na pierwszych palcach stóp) pogrubia, staje się długi i łukowaty jak szpon lub dziób ptaka (onychograf).
  3. Atroficzny – paznokcie są matowe, mają szarawy lub żółty kolor.Zmieniają formę, zwijają się na krawędzi końcowej, częściowo odsłaniając łóżko. Ten ostatni jest pokryty luźnymi warstwami warstwy rogowej skóry.
  4. Onycholysis – odłączenie płytki paznokcia od łóżka. W tej postaci infekcji grzybiczej normalne zabarwienie zachowuje się tylko w regionie korzenia. Reszta gwoździa jest rozrzedzona, oddzielona od łóżka, traci połysk i staje się żółtawa lub szaro-brudna.

Często obserwuje się formy łączone. Wymienione objawy kliniczne nie są specyficzne dla konkretnych rodzajów uszkodzeń grzybów. Mogą one również dotyczyć chorób, które nie są związane z grzybami.

Istnieje kilka typowych objawów: wysypka alergiczna ciała, zmęczenie, pogorszenie apetytu. Są wytłumaczyć zdolnością pewnych gatunków dermatofitów powodować alergiczne restrukturyzacji ciała i formy – toksyn uwalniania, które prowadzą do przewlekłych zatruć całego organizmu.

Diagnostyka laboratoryjna

Polega na pobraniu materiału (cząstki warstw naskórka, kawałki paznokci). Podjęte materiał wlano ługu alkalicznego, pozostawiono na 24 godzin w temperaturze około 20 °, a następnie zbadano pod mikroskopem.Technika ta umożliwia diagnostykę różnicową między zmianami grzybiczymi i nie grzybiczymi. W obecności grzyba pod mikroskopem widoczne są nici o różnej grubości i kształcie, grupa zarodników.

Następnie materiał wysiewa się do specjalnej pożywki dla wzrostu patogenu, następnie identyfikując jego typ i określając wrażliwość na leki przeciwgrzybicze.

Funkcje leczenia

Przy wyborze metod leczenia bierze się pod uwagę kształt, rodzaj i stopień występowania zmiany, szybki wzrost paznokci, ogólny stan organizmu i skutki uboczne stosowanego leku, w szczególności w obecności współistniejących chorób. W oparciu o te zasady leczenie grzybów paznokci na nogach, a także na rękach, jest efektem lokalnym lub złożonym.

Zasady oddziaływania lokalnego

Jest to możliwe w tych przypadkach, jeśli:

  • infekcja nie wpłynęła na wszystkie paznokcie;
  • porażka każdej z zainfekowanych płytek paznokciowych jest mniejsza niż połowa jej powierzchni;
  • proces znajduje się tylko na końcowej i bocznej części płytki bez zajęcia korzenia;
  • istnieją przeciwwskazania do stosowania leków o działaniu układowym.

Lokalne leki

Polega na stosowaniu kremu, roztworu lub lakieru do paznokci zawierającego substancje zmiękczające płytkę paznokcia. Ponadto obejmują one leki do leczenia grzyba paznokciowego na nogach (ramiona), hamujące wzrost i rozwój infekcji:

  1. Najskuteczniejszy jest krem ​​Bifonazol z mocznikiem (analogicznym do Mycospores, Bifosin) i kremem 1% Bifonazol. Pierwszy służy do bezbolesnego usuwania płytki za warstwą. Krem z dozownikiem mocznika nakładany na paznokieć i pozostawiony pod wodoodpornym tynkiem. Dzień później przygotuj kąpiel, rozpuszczoną wcześniej w ciepłej wodzie z mydłem i soda, po czym specjalną pilniczek wyjmij (jeśli to możliwe) zmiękczoną powierzchnię i ponownie nałóż krem. Procedury są przeprowadzane do całkowitego usunięcia paznokcia, co zajmuje od 4 do 28 dni. Po usunięciu konieczne jest pocieranie stopy (szczotkami) i łożem paznokcia 1% kremem bifonazolu w nocy przez 1 miesiąc i dłużej. Zaletą tych leków jest wpływ na sam patogen już na pierwszych etapach leczenia.
  2. Jako terapię miejscową szeroko stosuje się roztwór Exoderyl (czas trwania leczenia do 6 miesięcy) i surowicę Mikozan.
  3. W podobny efekt, ale mniej skuteczne, lakiery do paznokci mają 5% amorolfinę lakieru (LOCERYL) lub 8% cyklopiroksu. Używane są w połączeniu z 1% kremami o odpowiednich nazwach.

Jest możliwe, aby stosować żadnych gotowych preparatów do zmiękczania płytkę i usunąć ją w warstwach, jak w pierwszym przypadku, a następnie 2 razy dziennie, aby powodować szerokie przeciwgrzybicze widma w postaci kremów lub roztworów – ekonazol, naftifil, ketokonazol i innych. W tym samym czasie muszą być wcierane w otaczającą skórę.

Pedicure aparatury medycznej

Jako dodatkową procedurę (ale nie leczenie!), Co skraca czas leczenia, stosuje się pedicure lekarski. Jego istotą jest użycie routera z dyszą w postaci noża do metalu lub diamentu. To urządzenie znacznie ułatwia bezbolesne usunięcie wstępnie zmiękczonego paznokcia do jego łóżka. Metoda sprzętu aplikacja jest przydatna, gdy więcej niż 60% powierzchni płytki paznokciowej uszkodzony, ale nie zastępuje żadnych dalszych zabiegów medycznych środki przeciwgrzybicze.

Leczenie chirurgiczne

W przypadkach ciężkich postaci grzybicy paznokci z ciężką deformacją paznokcia czasamisą usuwane chirurgicznie w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu przewodowym przy dalszym stosowaniu leków przeciwgrzybiczych. Główną wadą tej metody jest uszkodzenie łożyska paznokcia, w wyniku czego nowa płytka pozostaje w tyle i ma nieregularny kształt.

Leczenie laserowe

Metoda ta polega na ogrzaniu gwoździa promieniowaniem laserowym w zakresie krótkiego impulsu do temperatury 45-47 stopni, przy której giną dermatofity. Zabieg jest najbardziej skuteczny w początkowych etapach uszkodzenia paznokci bez jego deformacji. W zależności od nasilenia należy wykonywać od jednej do ośmiu sesji w odstępach od 7 do 60 dni. W przypadku ciężkich zmian należy wykonać leczenie miejscowe i systemowe.

Wynik laseroterapii grzybicy paznokci (czas leczenia i powrót do zdrowia po 6 miesiącach)

Zobacz także: Leczenie grzybów paznokci laserem

Systemowa terapia lekowa

Jest wskazany w przypadku wielu zmian paznokci, zaangażowania w proces korzeniowy i przy braku efektu efektów lokalnych.

Najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu grzybów paznokci to tabletki terbinafiny, itrakonazolu, flukonazolu, ketokonazolu i gryzeofulwiny.Są przepisywane kursy przez 3-4 miesiące i pozostają w ciele po zakończeniu leczenia do 9 miesięcy. Dwa ostatnie leki ze względu na toksyczny wpływ na wątrobę są stosowane znacznie rzadziej.

Leczenie systemowe jest przeciwwskazane w chorobach nerek i wątroby. W czasie ciąży i laktacji możliwe jest tylko miejscowe 1-2 zabieg paznokci, ale lepiej powstrzymać się od tego.

Przydatne wideo

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: