Objawy i metody leczenia łuszczycy paznokci

Łuszczyca paznokci

Jedną z najczęstszych chorób przewlekłych jest łuszczyca lub płaskonabłonkowy. Charakteryzuje się wysypką monomorficzną (tego samego typu) w postaci płaskich grudek (guzków), nieznacznie unoszącą się nad powierzchnią zdrowych obszarów skóry. Papki mają tendencję do łączenia się i tworzą różowoczerwone blaszki o dużych rozmiarach z białawymi łuskami.

Istnieje wiele przypadków zaangażowania w proces stawów, a nawet narządów wewnętrznych. W 80% chorób łuszczycy dotyczy paznokcie. Klęskę paznokci w łuszczycy można wyizolować lub towarzyszyć skórnym objawom choroby (u 50% osób z tą patologią). Jest to znaczne komplikacje w zakresie leczenia i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami paznokci, w szczególności z grzybicy paznokci (zmian grzybiczych).

Zmiany paznokci wskazują również na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju łuszczycy stawowej i zwykle poprzedzają ją w ciągu 7-10 lat. Wynika to z anatomicznej jedności matrycy paznokcia ze stawami i aparatem ścięgien palców, ponieważ procesy zapalne występują w miejscach utrwalenia torebki stawowej i ścięgien.Miejscowe leczenie łuszczycy paznokci rąk i stóp jest skomplikowane ze względu na trudności w przenikaniu leków do dotkniętych obszarów.

Objawy kliniczne choroby

Objawy łuszczycy paznokci zależą od dotkniętego obszaru aparatu paznokcia – matrycy lub łóżka. Matryca (korzeń) jest najważniejszą częścią tkanki nabłonkowej pod podstawą płytki paznokcia, która jest przykryta tylną płytką. Matryca wpływa na kształt, długość i częściowo grubość płytki paznokcia, czyli jest to strefa zarodkowa. Łóżko jest warstwą tkanki łącznej pokrytą naskórkiem zarodkowym, na którym znajduje się płytka paznokcia. Grubość gwoździa zależy również częściowo od niego.

Struktura płytki paznokcia

Uszkodzenia macierzy przejawiają się w takich klinicznych postaciach łuszczycy paznokci jak:

  1. Zjawisko kauszy, która jest rowkiem w postaci kropek, które często są ułożone w rzędy. Naciskanie środka wycięć jest dość bolesne.
  2. Ograniczona leuconichia, charakteryzująca się obecnością białych plam lub pasków powstałych w wyniku nagromadzenia się niewielkich pęcherzyków powietrza między warstwami płytki paznokcia.Czasami może mieć całkowity charakter i zajmować prawie całą powierzchnię paznokcia (gwoździe Terry).
  3. Rumieniowej lub nakrapiana forma – barwienie pod płytkę paznokcia w strefach rolkami okołopaznokciowy obłączka (widoczna część matrycy, najbardziej podatne i wrażliwe i ma kształt półksiężyca). Miejsca o średnicy kilku milimetrów są zaokrąglone i czerwonawe z żółtawym odcieniem.
  4. Onychodystrofii lub dystroficzne paznokci zmiany i trahionihiya – związane z zaburzeniami odżywiania i procesów metabolicznych paznokcia i jej łóżku i rolkami. Wykazujące zwiększoną kruchość paznokci, dzieląc je na boki i / lub w kierunku wzdłużnym, tworzą jeden lub kilka poprzeczne bruzdy. Trahionihiya – paznokcie są szorstkie i matowe, pokryte bardzo dużej liczby zagłębień punktowych, łusek, pęknięć i postrzępionych krawędzi wolnych.
  5. Koilonychia – unoszenie krawędzi płytki paznokciowej, w wyniku czego uzyskuje się kształt wklęsły, w kształcie łyżeczki „”.

Objawy porażki łożyska paznokcia:

  1. Rogowacenie pod paznokciem, który jest przyspieszonej proliferacji i rogowacenie nabłonka pod paznokciem, jego akumulacja pod paznokciem.
  2. Krwotok punktowy podtytułowy (w postaci rosy) lub krwawienie z rozdwojonego charakteru (w postaci pasków) w kolorze brązowym lub czarnym.
  3. Zjawisko plamy po oleju jest plamą o żółtawobrązowej barwie pod płytką paznokcia.
  4. Objaw „kwas stearynowy” spot – z lekkim paznokci poskablivanii grudek lub skóry wokół obszaru paznokci jest wzmacniany łuszczenie srebrzysty białawe łuski przypominające cząstki utworzone podczas szlifowania stearyny.
  5. Onycholysis – całkowite lub częściowe oddzielenie płytki paznokcia od łóżka.
  6. Onihogrifoz – pogrubienie i skrzywienie paznokcia oddzielone od łóżka, w wyniku czego staje się jak dziób ptaka lub pazur.

Każdym uszkodzeniom paznokci mogą towarzyszyć zjawiska zapalne i pogrubienie otaczającej płytki paznokcia tkanek miękkich (zanokcica). Ten wzorzec zmian paznokci i rolek okołopaznokciowych powoduje swędzenie, pieczenie i ból, zaburzenia wrażliwości dotykowej palców, trudności w wykonywaniu prac z drobnych przedmiotów, a także zmęczenie i psychologicznej „ucisku”.

Rozpoznanie różnicowe i leczenie łuszczycy na nogach i dłoniach stanowią istotne trudności ze względu na obecność tych objawów i innych chorób.Występują również w grzybiczych uszkodzeniach paznokci oraz podczas przyjmowania niektórych leków, z łojotokiem, różowym porostem i neurodermitem. Takie zmiany często towarzyszą nadciśnieniu, niewydolności serca i płuc, miażdżycy naczyń kończyn dolnych, cukrzycy, przewlekłych infekcji bakteryjnych itp.

Często łuszczyca wiąże się z jedną lub kilkoma z tych chorób. Czasem dokładniejszą diagnostykę wspomagają dodatkowe metody badań – kultura i histologia, bezpośrednia mikroskopia.

Jak wygląda choroba?

Niż w leczeniu łuszczycy paznokci

Diagnoza i czas trwania choroby powodują strach i niepokój pacjenta, w związku z którym zaostrzenia stają się częstsze, a przepływ jest poważniejszy. Dlatego też dermatolog jest odpowiedzialny za informowanie pacjentów o utrzymującym się przebiegu choroby, o potrzebie długotrwałego leczenia przy prawidłowej realizacji wszystkich zaleceń. Leczenie łuszczycy paznokci zmniejsza się do kombinacji ogólnych zaleceń z lekami. Ogólne działania obejmują:

  1. Ochrona rąk i stóp na zakupy lub rękawice medyczne w kontakcie z wodą i domowego odczynników, zwłaszcza w oniholizisa obecności i zanokcica.
  2. Zapobieganie mechanicznemu uszkodzeniu paznokci.
  3. Nakładanie kremów nawilżających na wałki okolonogte i skórę dłoni.
  4. Krótkie strzyżenie paznokci, aby uniknąć ich uszkodzenia i onycholysis.
  5. Odmowa zastosowania sztucznych paznokci i częstego korzystania z narzędzi do manicure do leczenia płytek paznokciowych.
  6. Zastosowanie lakierów terapeutycznych i kosmetycznych o wartości zapobiegając penetracji czynników zakaźnych.
  7. Normalizacja snu i zgodność z aktywnymi warunkami motorycznymi.
  8. Zapobieganie hipotermii i zapobieganie chorobom układu oddechowego i wirusowego.

Leczenie lekami

Dla miejscowego leczenia we wszystkich stadiach choroby, zaleca się kremy, maści, "witaminy D3" (Kaltsitrien, Maksakaltsinol, Dayvoneks), steroidowe preparaty – flutsinar, deperzolon, Vipsogal, Celestoderm V Lorinden A ftorokort, Triamsinolonovaya lub maści prednizolonu. W obecności zapalenia w rejonie skóry wokół paznokci jest praktyczny w użyciu salicylowy maść lub krem, maść 1-2% siarki salicylowy 1%.

Na zewnątrz stosuje się również kombinację kortykosteroidów z egzogenami (ekstraktami aloesu) lub preparatami smołowymi. Miejscowe leczenie kortykosteroidami podaje się 1-2 razy dziennie przez 3 do 9 miesięcy. Leki stosuje się na powierzchnię łożyska paznokcia, niedojrzałe i zanokcica. Ponadto, przy intensywnym przebiegu wewnątrz zmiany, możliwe jest podawanie igły z octanem triamsinolonu w stężeniu 10 mg na ml dwa razy w miesiącu.

W niektórych przypadkach miejscowo stosuje się roztwory leków immunosupresyjnych (70% cyklosporyny) 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi około 3-4 miesięcy.

Najskuteczniejsze (70% skuteczności) leki stosowane w leczeniu łuszczycy paznokci o lekkim i umiarkowanym nasileniu to dwuskładnikowa maść w postaci stałej kombinacji glikokortykosteroidów z analogami lub pochodnymi witaminy "D". Na przykład, do stosowania miejscowego stosuje się maść Taclonex (Betamethasone with Calcipotriol).

Retinolity Tazorak, Tazaroten do stosowania zewnętrznego w postaci 0,05-0,1% żelu, jak również Tigazon lub Teotigazone do podawania doustnego w postaci kapsułek, również mają skuteczność. Są syntetycznymi pochodnymi witaminy "A",hamują proliferację keratynocytów i promowania szybszej złuszczania komórek rogowych, które zmniejszają akumulację rogowej mas wokół i pod paznokciem, normalizacja komórek naskórka współczynnik podziału i grubość.

W ciężkich przypadkach zaleca się (w celu ułatwienia szybkiego stan) wdrożenie podawania przedmiotu glukokortykoidów i immunosupresyjnych (cyklosporyna, Mikofenolatamofetil) leki, antymetabolity (metotreksat), doustnie, w połączeniu z lekami do stosowania miejscowego.

Leki pomocnicze znaczenie omega-3 wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy, minerały zawierające różne grupy cynku, selenu, wapń, środki uspokajające i środki antyhistaminowe niestabilnej psychikę, uczucie swędzenia w dotkniętych obszarach, skłonność do reakcji alergicznych.

Inne terapie

Bardzo skuteczną metodą przedstawiono w ciężkich przypadkach terapia PUVA ma wyraźny pozytywny wpływ na paznokciem hiperkeratozy, plamy różowy, pomarańczowy, onihoreksis onycholiza i zanokcica.

Taktyka efektów terapeutycznych leków zależy od postaci klinicznej, nasilenia,czas trwania przebiegu i stadium choroby, a także obecność obu współistniejących zmian łuszczycowych i przewlekłych chorób somatycznych u określonego pacjenta. Ma na celu nie tylko złagodzenie zaostrzeń, ale także zmniejszenie częstości i czasu trwania nawrotów, wydłużenie czasu remisji, zapobieganie komplikacjom i rehabilitację społeczną.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: