Panaryt z palców u rąk i nóg: formy i objawy, leczenie chirurgiczne i zachowawcze

Panaritium – kiedy zwykły zadzior może przynieść chirurgowi

Według statystyk medycznych, do 20-30% przypadków kontaktu z chirurgami ambulatoryjnej sieci wynika z panaritu. Tak zwane ostre zapalenie tkanek powierzchni dłoniowej (lub podeszwowej) palców i okolonogtevym przestrzeni. Często ma charakter ropny i może być komplikowany przez rozprzestrzenianie się infekcji z rozwojem ropowicy. W większości przypadków zdiagnozowano powierzchownych palców przestępcy, chociaż możliwe jest porażka i powstrzymać rozwój głębszych form choroby.

Przyczyny

Panaryt jest niespecyficznym stanem zapalnym wywołanym bakteriami. W większości przypadków działają jako patogen ropne paciorkowce i gronkowce. Ale możliwe jest uczestnictwo innych mikroorganizmów chorobotwórczych (np drożdży) oraz mieszanej infekcji. Czasami występuje również opryszczkowa postać choroby.

Ścieżka penetracji patogenów jest wyjątkowo egzogenna. W większości przypadków bramy wejściowe stają się małymi zmianami skórnymi. Dlatego u pacjentów z dodatnim wywiadem w przestępcy mogą być iniekcje igły do ​​szycia i kolce roślin, nacięcia (w tym paznokci ścinania) nawiniętych po podarte lub usunięte zadziory pozostałe drzazg, otarcia.

Zwiększone ryzyko rozwoju obserwuje się u osób, których praca lub hobby związane jest z przetwarzaniem drewna, metalu i innych powierzchni. Faworyzowani przez tę chorobę są rybacy i pracownicy sklepów rybnych. Rzadziej infekcja jest spowodowana przez ukąszenia zwierząt, skaleczenia i zmiażdżone rany, otwarte złamania palców.

Rozwój procesu panaryzacji ułatwiają:

  • nieprawidłowe lub nieterminowe przetwarzanie otrzymanych obrażeń;
  • używać do manicure narzędzi, które nie były czyszczone przez długi czas;
  • nadmierne obcinanie brzegów płytek paznokcia;
  • noszenie ciasnych, źle wentylowanych butów;
  • wielokrotna długotrwała maceracja skóry;
  • obecność cukrzycy, poliwifowitaminoz i stanów niedoboru odporności dowolnego pochodzenia;
  • przewlekłe zaburzenia mikrokrążenia w palcach spowodowane drganiami, powtarzającymi się przechłodzeniem, narażeniem na toksyczne związki (metale, oleje mineralne, wapno palone).

W większości przypadków choroba jest spowodowana urazami w miejscu pracy i dostępnymi niebezpieczeństwami predysponującymi do pracy. Gospodarstwo domowe stanowi 10-15%.

Patogeneza

Ostry panaryt odnosi się do klasycznych infekcji chirurgicznych, a etapy jego rozwoju odpowiadają etapom zwykłego ropnego zapalenia. Penetracja, a następnie rozmnażanie się czynnika mikrobiologicznego wywołuje reakcję sąsiednich tkanek z zaburzeniem mikrokrążenia, obrzękiem i migracją do ogniska komórek układu odpornościowego. Niektóre z nich próbują fagocytować mikroorganizmy i obce cząsteczki, inne są odpowiedzialne za uwalnianie różnych mediatorów stanu zapalnego. Nagromadzenie wysięku i masy martwych komórek drobnoustrojów i komórek odpornościowych pod warunkiem utrzymującej się aktywności bakteryjnej sprzyja przejściu kataralnego zapalenia do stanu ropnego. Panaryt na palcach rozwija się zgodnie z tym samym mechanizmem.

W tym przypadku patologiczny proces na powierzchni dłoniowej rozciąga się głównie w głąb powietrza, co tłumaczy się anatomicznymi cechami struktury tkanki podskórnej palców. Powoduje to również ciężkość zespołu bólowego podczas panaryzacji takiej lokalizacji. Skórę w tym obszarze utrwala się za pomocą wielu przegród tkanki łącznej dzieląc tkankę podskórną na oddzielne sekcje.Dlatego na początku zapalenie z miejscowym panaritem.

Następując ropne topienie pasm tkanki łącznej lub przejście procesu zakaźnego do ścięgien, ich pochwy, kości i stawów towarzyszy szybkie poziome rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia. Jest to obarczone nie tylko przejściem panaritium w fazę ręki, ale także rozwojem wspólnego stanu septycznego. Jest to możliwe przy niskiej reaktywności immunologicznej, późnym skierowaniu do lekarza, odrzuceniu proponowanego leczenia lub jego nieuprawnionej korekcie.

Klasyfikacja

Klasyfikacja panaritu opiera się na głębokości i lokalizacji procesu ropnego zapalenia. Ale rodzaj patogenu nie odgrywa więc kluczowej roli, charakter flory jest wskazany w diagnozie jako udoskonalenie.

Choroba może mieć kilka postaci klinicznych:

  • skórny zbrodniarz;
  • podskórny;
  • jest również nazywany zanokcem;
  • subungual;
  • stawowy;
  • kość;
  • żylasty panarit;
  • pandactylitis (porażka wszystkich tkanek palca).

Stawowych, kości i ścięgna przestępcą są głębokie postać choroby, a także pandaktilit. Wszystkie inne odmiany są powierzchowne, najczęściej diagnozowane.

a – skórny; b – zanokcica; in – subungual; d – podskórny; d – ścięgno; e – kość; ж – stawowy; h – kostno-stawowy; oraz – pandactylite

Niektórzy eksperci nazywają panaricium i ropne zapalenia ręki z porażką dłoni, tylnej powierzchni, przestrzeni międzypalcowych i formacji subaponeurotic. Ale słuszniej jest odnieść je do flegmy. Zapalenie powierzchni grzbietowych proksymalnych i środkowych paliczków palców również zwykle nie jest uważane za panaryt, z wyjątkiem przypadków ich wtórnego uszkodzenia w zapaleniu pandaktyty.

Obraz kliniczny różnych postaci panaritu

Objawy dowolnej formy panaritu obejmują miejscowe i ogólne objawy zakaźne. Ich nasilenie zależy od głębokości i lokalizacji procesu zapalnego, a także zjadliwości patogenu i aktywności odpowiedzi immunologicznej.

Do ogólnych objawów choroby należą objawy zatrucia (osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy, tachykardia), hipertermia, aż do wystąpienia gorączki. Mogą występować nawet w najbardziej powierzchownej postaci, kiedy lokalne zmiany są nadal ograniczone do grubości skóry. Zależy od aktywności patogenu, charakteru uwolnionych toksyn i reaktywności chorego organizmu.Możliwe jest także rozwinięcie regionalnego zapalenia naczyń chłonnych i limfadenitis.

Do lokalnych objawów należą zmiany skórne w zmianach: bolesność, zaczerwienienie, obrzęk (obrzęk), lokalnie podwyższona temperatura. Przy powierzchniowych postaciach panarytium na etapie przejścia stanu zapalnego do etapu ropnego często obserwuje się skupisko ropy. I przezskórny przełom jest uwalniany na zewnątrz. Ciężka tkliwość i naciekanie tkanek prowadzi do ograniczenia ruchomości dotkniętego palca i wymuszonego wyłączenia go z użycia.

Ale różne typy panaritów mają swoje osobliwości.

Skóra i postać podskórna

Forma skórna jest wypowiadana w przypadku ropnego ogniska pod naskórkiem. Nagromadzony wysięk w tym samym czasie złuszcza skórę, tworząc płaską lub wypukłą fiolkę. Jego zawartość może być surowa, ropna i z krwotoczną nieczystością. Pacjenci z skórną postacią rzadko konsultują się z lekarzem. Panarit jest odsłonięty spontanicznie, wiele z nich także ewakuuje nagromadzenie ropy przez nakłucie igły lub użycie nożyczek do manicure.

Postać podskórna występuje bardzo często. Z takim panaritium najczęściej mówi się o lekarzu, najczęściej już na ropiejącym etapie choroby.Ognisko zapalne znajduje się w tkance podskórnej i jest ograniczone z boków przez pasma tkanki łącznej. Wyraźny obrzęk zapalnych tkanek i narastająca ropa prowadzą do napięcia ostatnich naturalnych formacji. Jest to powód wyraźnego narastającego bólu, który nabiera stanu przerażającego w przebiegu zapalenia od niedożywienia do ropnego. W tym przypadku często odnotowuje się dreszcze.

Podskórne panaryt rzadko ujawnia się spontanicznie. Jest to wyjaśnione przez szybkie zamknięcie kanału rany (przez który przeniknęła infekcja) nawet przed nagromadzeniem ropy i tendencją do zanurzenia nacieku wzdłuż przebiegu włóknistej przegrody. Ostrość zapalenia może być określona przez obszar oświecenia na przekrwionym i edemicznym tle.

Istnieje łączona forma, gdy panaryt ma postać klepsydry z 2 ogniskami komunikacyjnymi: skórnym i podskórnym. Najczęściej rozwija się z ropiejącym topieniem się podstawowych warstw skóry w wyniku postępu stanu zapalnego. Taki ropień nazywany jest również mankietem.

Postać okołogłowa i podpastyczna

Fokus jest często zlokalizowany w rowkach okołomenowych.Wynika to z występowania mikrourazów skóry w tym obszarze z nadmiernie starannym przycinanym manicure'em lub tendencją do zerwania zawieszek. Panaryt w noworodkach w większości przypadków jest okolonogevoy. W końcu młodzi rodzice, którzy nie mają odpowiedniego doświadczenia, często używają traumatycznych, normalnych instrumentów do manicure lub starają się jak najkrócej skrócić narożniki płytki paznokcia u dziecka.

Do dołu okołodoberwowego towarzyszy zgrubienie i przekrwienie wałków, spod którego zaczyna wysychać wysuszająca surowiczo-ropna ciecz. Ropne jamy mogą nie powstać, stan zapalny pozostaje na etapie infiltracji. Jeśli ropa prowadzi do topienia głęboko leżących tkanek, proces rozprzestrzenia się poziomo i pionowo. W tym przypadku powstaje rozgałęzione wgłębienie, z którego każdą kieszeń można otworzyć niezależnie.

W przypadku porażki górnego krążka okalającego, panaricium nazywa się zanokcica. Tutaj ognisko zapalne znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie podstawy płytki paznokcia, co może przyczynić się do jej oderwania.Proces zapalny zamienia się w formę subungual, płyta pozostaje w tyle za łóżkiem. Ropa z czasem może wybuchnąć z jej boków lub gdy gwóźdź wyrasta spod krawędzi.

Subaradalny panaryt może być uformowany i pierwotny, ze złamaną płytką paznokcia lub jej penetrującą raną. Ale najczęstszą przyczyną tej postaci choroby jest drzazga.

Ostra zanokcica

1. Panaritium na tle paznokci grzybów
2. Subungual felon

Herpetyczne zbrodnie

Ścięgna zbrodniarza

Forma ścięgna choroby rzadko występuje głównie. Jest to możliwe tylko przy głębokich ranach palców. Zazwyczaj proces obejmuje tkankę podskórną. Częściej na wszystkie ścięgna (a raczej otaczające torebki pochwy) wpływa progresja powierzchniowego panarytu. I na początku zapalenie jest reaktywne, w następnej następuje przenikanie patogenu i ropienie już powstałego przesytu.

Ta postać choroby jest również nazywana zapaleniem pochewki ścięgna. Dotknięty palcem jest ostro obrzęknięty, zaczerwieniony, ciągle w połowie zgięty. Niemal zawsze istnieje odurzenie.Pacjent odczuwa ciągły ból, który dramatycznie się zwiększa, gdy próbuje się aktywnie lub pasywnie przedłużyć palący się palec. Delikatna pozycja kończyny szybko prowadzi do tymczasowej niepełnosprawności pacjenta.

Forma ścięgna jest najcięższą postacią choroby, która często prowadzi do powikłań nawet w przypadku szybkiego rozpoczęcia leczenia.

Rodzaj choroby kości

Bolesne panarytium najczęściej rozwija się na paliczkach końcowych. Kość tutaj jest luźna, gąbczasta, nie ma wewnętrznego kanału i jest bogato unaczyniona z naczyń podokostnowych. Ułatwia to dość łatwą penetrację infekcji z zapalonej celulozy. Ponadto, falanga końska znajduje się bardzo blisko łożyska paznokcia, co także ułatwia przekształcenie zanokcica w zbrodniarza kości. Rzadziej ta forma choroby rozwija się z otwartymi złamaniami palca, zwykle występującymi przy miażdżeniu i infekcjach tkanek miękkich.

W rzeczywistości uszkodzenie kości z takim zaporą to zapalenie kości i szpiku. Często zdarza się sytuacja, w której niszczenie kości rozwija się po autopsji ognisk podskórnych lub okołomocznie oraz w okresie polepszenia stanu.Jest to spowodowane niewystarczającym opróżnianiem ropnej jamy i wczesnym zamknięciem operacyjnej rany.

Objawy zbrodniarza kości są ciągłym głębokim bólem w dotkniętej chorobą paliczkiem i pojawieniem się sekwestrów kości (kawałków kości) w skąpym wycieku z ropnej rany. Temperatura ciała wzrasta, gwałtownie zwiększa się obrzęk. Dźgnięcie staje się clavate, obciążenie osiowe staje się bolesne.

Ale do obecnych bolesnych uczuć wielu pacjentów szybko przyzwyczaja się i nie chodzą do lekarza, preferując samodzielne leczenie środkami ludowymi. Jest to obciążone pogarszającą się sytuacją i dalszym rozprzestrzenianiem się infekcji, aż do rozwoju sepsy.

Znieczulenia stawowe

Nieczęsta, ale unieważniająca postać choroby. To destrukcyjne ropne zapalenie stawów. Porażka stawów palców często występuje po ranie skóry na ich stronie grzbietowej lub bocznej, gdzie jest mało podskórnej tkanki.

Objawy choroby to ostry obrzęk i wyraźna ból dotkniętego stawu, prowadzący do znacznego ograniczenia jego ruchliwości. Skóra na nim zaczerwieniona, gorąca, mocno rozciągnięta aż do zniknięcia naturalnych fałd.W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego intensywnego leczenia ścięgna, chrząstki i kości są zaangażowane w zapalenie, staw jest nieodwracalnie zniszczony.

Pandactylitis

Pandaktylitis nie jest ostrą postacią choroby. Może to być wynikiem postępu różnych typów panaritu, z rozprzestrzenianiem się ropnego procesu na wszystkie sąsiednie tkanki. Czasami jednak tworzy się zapalenie bez widocznych oznak miejscowego zapalenia. Jest to możliwe, jeśli palec jest zainfekowany wysoce wirulentnymi patogenami podatnymi na szybkie rozprzestrzenianie się i emitowanie potężnych toksyn.

Pandaktylitowi towarzyszy ciężkie zatrucie, ropne pachowe zapalenie węzłów chłonnych i potencjalnie zagrażające życiu schorzenie septyczne. Palec jest ostro opuchnięty, niebiesko-fioletowy, a czasem z miejscami owrzodzenia. Pacjent jest zaniepokojony utrzymującymi się intensywnymi bólami, które nasilają się, gdy dotykasz i próbujesz się poruszyć.

Możliwe powikłania

Możliwe powikłania panarytów są związane z rozprzestrzenianiem się ropnej infekcji poza palcem lub z konsekwencjami choroby. Obejmują one:

  • Sepsa, to znaczy uogólnienie infekcji z tworzeniem drugorzędowych, wielu ropnych ognisk w różnych narządach, rozwój zespołu DIC i niewydolność wielonarządowa.
  • Rozprzestrzenianie się procesu do torebek maziowych dłoni, a nawet przedramienia, wraz z rozwojem odpowiedniego ropnego zapalenia pochewki ścięgna. Jest to najprawdopodobniej spowodowane paniką palców I i V ręki, ponieważ pochwy ich zginaczy nadal łączą się z przegubem ręki, a nawet przechodzą na przedramię. Ale worki maziowe powierzchni dłoniowych palców II-IV dłoni kończą się ślepo na poziomie stawów śródręcza.
  • Flegmon ręki, z rozprzestrzenianiem się infekcji z palców najczęściej występuje pod rozcięgiem.
  • Zapalenie kości i szpiku kości śródręcza i nadgarstka.
  • Zakrzepica naczyń krwionośnych z rozwojem ostrej martwicy niedokrwiennej tkanek, zapalenia żył okołourbowych i zakrzepowego zapalenia kończyn.
  • Ropne zapalenie węzłów chłonnych regionalnych naczyń limfatycznych. W tym przypadku diagnozuje się tak zwany panaryt limfatyczny. Choroba ta charakteryzuje się niedopasowaniem umiarkowanej ekspresji objawów zapalenia palców z wyraźnymi objawami limfogennego rozprzestrzeniania się infekcji.A czasami zapalenie węzłów chłonnych i ogólne zatrucie są wykrywane nawet przed manifestacją faktycznego panarytu.
  • Przykurcz palców, który jest konsekwencją formy stawu i ścięgna choroby.

Diagnostyka

Diagnoza Panaritium celu wykluczenia innych infekcji i chorób zapalnych chorób strony (lub stopy), w celu wyjaśnienia istoty i głębokość palców uszkodzenia. Badanie pacjenta obejmuje:

  • Inspekcja. Lekarz ocenia zmiany zewnętrzne dotkniętych obszar ukazuje oznaki zatrucia, sprawdza stan regionalnych węzłów pachowych () chłonnych. Dla miejscowej inspekcji przy użyciu sondy przycisków, który pozwala zdefiniować obszar największego bólu, a jeśli to konieczne głębokości ran ropnych.
  • Przeprowadzanie rozmazy w obecności odłączalnej lub otwartej rany. Umożliwia przeprowadzenie badań bakteriologicznych z określeniem rodzaju patogenu i jego wrażliwości na główne środki przeciwbakteryjne. Jednakże, wynik takiej analizy można uzyskać nie wcześniej 5-7 dni, ze względu na potrzeby oczekiwać, że wzrost mikroorganizmów w różnych mediach, w inkubatorze.
  • Badanie rentgenowskie, obserwacja, w 2 rzutach. Przeprowadza się go podejrzliwie o formę stawową i kostną. Należy jednak pamiętać, że terminal falanga zapalenie szpiku w większości przypadków weryfikowane radiologicznie tylko 2-3 tygodniu choroby, podczas gdy małe kroshkoobraznye sequestrations kostne są zdefiniowane od pierwszych dni.
  • Diaphonoscopy to badanie tkanek dotkniętego palca. Ogniskiem zapalenia jest postrzegane jako ciemnienie, które pozwala określić jego przybliżoną wielkość i kształt.
  • Ogólne badania kliniczne krwi do określenia stopnia ogólnej odpowiedzi zapalnej przez ocenę poziomu SOE, leukocytoza i charakter przesunięcia leukocytami formuły.

Plan badań często obejmuje również analizy mające na celu określenie czynników predysponujących i czynników obciążających. Obejmuje to określenie poziomu glukozy we krwi (w celu wykluczenia cukrzycy) i wykluczenie kiły.

Obraz kliniczny Panaritium wymaga różnicową diagnozę grzybicy paznokci (zwłaszcza w zmianach stóp) różycy czyraki, Carbuncles. Czasami lekarz musi wykluczyć specjalną patologię, tzw. Panarit chancre.Jest to rzadka postać kiły pierwotnej, kiedy mikrouszkodzenia naskórka palców stają się bramą wjazdową do jasnego treponema. Jest to możliwe dla pracowników służby zdrowia, którzy są zaangażowani w kontakt z potencjalnie zanieczyszczonymi płynami biologicznymi i tkankami. W grupie ryzyka są patolodzy, nakłucia rdzeniowe prowadzące neurologów i anestezjologów – resuscytatorzy, medycznie zaangażowani w infuzje i niektóre inne.

Jak leczyć panaryt: podstawowe zasady

Jeśli rozwiną się ataki paniki, leczenie w domu jest prowadzone wyłącznie pod nadzorem i wyznaczeniem chirurga. Nie jest wykluczone, że tak zwane małe interwencje chirurgiczne są wykonywane w trybie ambulatoryjnym. Wraz ze wzrostem objawów i nieskutecznością terapii wskazane jest udanie się do oddziału chirurgii ropnej. Taktyka leczenia środków panarycydowych zależy przede wszystkim od rodzaju zapalenia i głębokości uszkodzenia tkanki. Zachowawcze metody stosuje się w stadium naciekającym katar. Celem takiej terapii jest lokalizacja zapalenia, walka z patogenem, zmniejszenie nasilenia obrzęku i innych lokalnych objawów.

Pojawienie się drgającego bólu, fali hipertermii i pierwszej bezsennej nocy są oznakami zapalenia przechodzącego w ropną postać. Już wymaga leczenia chirurgicznego ewakuacji ropa usunięcie martwiczej tkanki i utworzenia wystarczającego przejścia dla odpływu wysięku produkowanego. Zakres i technika operacji są określone przez formę panaric. Jeśli to możliwe, należy umieścić drenaż rany, co zapobiega zlepianiu i ułatwia samoevakuatsiyu ropny wysięk. Wyjątkiem jest forma skórna, w tym przypadku tylko szeroki otwór jest wykonywany dla panaritu (podnaskórkowego pęcherza).

Prowadzone leczenie chirurgiczne jest koniecznie uzupełnione o działania zachowawcze, mycie rany pooperacyjnej i bandażowanie środkami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi. Najczęstszym działaniem pooperacyjnym jest stosowanie leku Levomechol z panarytem.

Jeżeli główna symptomatologia nie przejdzie po operacji, konieczne jest ponowne zbadanie, aby wykluczyć rozwój głębokich postaci choroby i powikłań.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze może obejmować:

  • Zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, najlepiej o działaniu bakteriobójczym.W większości przypadków wybór padł na serię penicylin lub cefalosporyn, a także na linkomycynę. Wszystkie inne odnoszą się do leków z wyboru, gdy leczenie jest nieskuteczne. Antybiotyki do trzepotania palcem można stosować nie tylko do leczenia układowego, ale także do leczenia miejscowego. Praktyka polega na gojeniu się ognisk zapalnych, oczyszczaniu ropnej rany, aplikacji, maści (na przykład Oflomelid). Antybiotyki czasami występują dożylnie wstecznie (bez usuwania opaski uciskowej).
  • Miejscowa długotrwała hipotermia. Może być skuteczny na etapie nieżytu naskórka i tworzenia podskórnego panarytu.
  • Przyjmowanie NLPZ z lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. To raczej środek pomocniczy.
  • Kompresy i zastosowania z użyciem leków przeciwzapalnych. Najczęściej przepisuje się Dimexide (w odpowiednim rozcieńczeniu), chlorheksydynę, chlorfeliptynę w postaci roztworu alkoholowego, maść Vishnevsky'ego, Levomekol. Ale maść ichtiol w leczeniu panarytów jest obecnie uważana za nieskuteczną, klinicznie znaczący efekt jej stosowania jest zauważalny głównie w opryszczkowym charakterze choroby.
  • Ogrzewanie i alkohol kompresuje na obszarze zapalenia.
  • Fizjoterapia (UHF, ultrafiolet, jontoforeza).
  • Immobilizacja, która pozwala na stworzenie funkcjonalnego odpoczynku dotkniętej części kończyny. Środek pomocniczy.

Terapia konserwatywna jest również możliwa we wczesnych stadiach głębokich form panarium.

Leczenie chirurgiczne

Działanie podczas panaritiums często skierowane do ewakuacji ropy, usuwanie martwiczych mas (na przykład kości pochłaniają), tworząc odpowiednie odwodnienie ropnej ostrości. Ale jeśli to konieczne, podejmowane są radykalne interwencje – amputacja dotkniętej falangi lub całego palca.

Główne rodzaje interwencji obejmują:

  • usunięcie paznokcia lub co najmniej jego części z ropnym atakiem paniki lub zanokcica w górnej poduszce;
  • łukowe otwarcie paniki skórnej i podskórnej terminalnej falangi;
  • nałożenie 2 łączących nacięć liniowych wzdłuż powierzchni bocznych podczas uszkodzenia środkowego i paliczka środkowego;
  • Wspólna powtarzany przebicie (w postaci choroby stawów), jak i chorych pochwy maziowej (w postaci ścięgniste) jest dozwolony tylko w etapie zapalenia niebieskiego języka;
  • szerokie poprzeczne obustronne nacięcia z urazami panaricznymi pochwy maziowej, nakładają się jednocześnie na falangę główną i środkową;
  • ciągłe środkowe nacięcie wzdłuż powierzchni dłoniowej palca, gdy ścięgno jest martwicą;
  • szerokie, łukowate otwieranie końcowej falangi z usunięciem sekwestru w kościach z niepełnym zniszczeniem kości;
  • amputacja jednego lub więcej paliczków z rozległym uszkodzeniem tkanek lub rozległym zapaleniem kości i szpiku;
  • otwarcie jamy stawu na powierzchni bocznej, co może być związane z prostym sanacja lub usunięciem powierzchni stawowych i wytworzeniem jatrogennego zesztywnienia;
  • amputacja palca z jego zgonem w stawie śródręcza i resekcja głowy kości śródręcza.

Ile palców leczy się podczas ataku paniki, zależy od wielu czynników. Im szybciej i pełniej można usunąć ropę i stłumić aktywność patogennej flory, tym szybciej następuje proces odzyskiwania.

Prognoza

Powierzchowny panaryt jest chorobą o dość korzystnym rokowaniu. Możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta bez tworzenia zniekształcających wad kończyn i szorstkich blizn deformujących. Okolonogieje i formy podpaznokciowe zwykle nie prowadzą do całkowitej nieodwracalnej zmiany w nosowej strefie zarodkowej, dzięki czemu pojawienie się terminalnej falangi zostaje przywrócone wraz z upływem czasu.A ewentualne nieregularności rosnącej płytki paznokcia nie wymagają korekcji chirurgicznej i nie zakłócają funkcjonowania palca.

Dla osób w niektórych zawodach zmiana wrażliwości powierzchniowej podkładki na palec po panice obszaru i interwencji chirurgicznej może być krytyczna. Taki problem dotyczy na przykład maszynistek, szwaczek, dekoratorów. Dlatego próbuje się otworzyć falangę endolową przez obrzeże łukowatego nacięcia, co zmniejsza traumatyczny charakter operacji.

Prognozy dotyczące głębokich postaci zależą od stopnia uszkodzenia, terminowości leczenia i reakcji organizmu na terapię. Przy wyraźnym zapaleniu ścięgien i stawów pacjent może zostać unieruchomiony z powodu rozwoju przykurczów kostno-stawowych, jeśli dotknięte zostanie ramię prowadzące. Zmniejszona zdolność do pracy i podczas usuwania falangi lub całego palca. Ale nie zapominaj, że operacje tej wielkości prowadzone są na wskazaniach ratujących życie, pozwalając ci uporać się z uogólnieniem infekcji i zapobiec śmiertelnemu wynikowi.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: