Pocessia: formy choroby, kompleks objawów, leczenie

Pocess (dziecko, dorosły, guzowaty) – obraz kliniczny choroby, zasady jej leczenia

Świąd lub świerzbiączkę – przewlekłe nawracającymi chorobami skóry, należących do grupy, która neyroallergodermatozov charakterystyczną grudkowe, pęcherzykowe grudki guzkowy wysypkę, wraz z intensywnym swędzeniem.

Klasyfikacja choroby

Praktyczna dermatologia wyodrębnia następujące postacie kliniczne choroby, które są niezależnymi jednostkami nozologicznymi:

  1. Świąd dziecka, który jest również nazywany pokrzywką dziecięcą i strobulusem.
  2. Świąd dorosłego, prosty świąd lub prosty świąd Gebry.
  3. Węzły świąd Gaida lub oporna na papuzię.

Oprócz tych kształtów, które są niezależne patologii w literaturze również jako odrębny oznacza choroby atopowe zapalenie skóry lub świerzbiączka Besnier.

Etiopatogeneza i objawy świądu

Dziecko drapanie

Rozwija się on częściej w wieku od 5 miesięcy do 3 lat, rzadziej do 5-8 lat. Zwykle symptomatologia choroby zbiega się z początkiem karmienia uzupełniającego. Wszystko to daje podstawy, by przypuszczać, że strofulyus jest jednym z objawów nadwrażliwości organizmu na żywność, tj. E. skaza alergiczna.

Głównymi przyczynami trzęsawki u dzieci i mechanizm rozwoju patologii wyjaśnia uczulenie, głównie w produktach spożywczych (krowiego mleka, miodu, czekolady, dżemy, sok i miąższ z owoców cytrusowych, truskawek i truskawki). Mniej prowokowania czynniki mogą być leki, szczepionki zapobiegawczych lub zakażenia wywołane przez robaki pasożytnicze, przewlekła infekcja ognisk, alergeny domowe, owady (pluskwy, pchły, komary).

Rozwój choroby i pogorszenie jego przepływu w uczulonych dzieci przyczynić się do zwiększenia neuro-refleks pobudliwość, zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, w postaci zwiększonej ruchliwości jelit i częstotliwość działań defekacji, warstwy w tym kontekście niedożywienia, dysbioza, niedobór enzymu wtórnego.

Ponadto pojawienie się choroby przyczyniają się do wysokiego poziomu umysłowego i emocjonalnego stanu i niestabilność układu nerwowego dziecka, jak również cech budowy anatomicznej i funkcjonowania fizjologicznego skóry we wczesnym dzieciństwie. Te ostatnie obejmują:

  • mała grubość skóry właściwej;
  • przewaga struktur komórkowych w skórze właściwej;
  • niedostateczne różnicowanie i morfologiczna niedojrzałość struktur włóknistych;
  • funkcjonalna labilność naczyń limfatycznych i kanalików, często tworzących "jeziora" limfatyczne, powodujące łatwe obrzęki tkanek;
  • duża liczba komórek tucznych, w których produkowane są substancje biologicznie czynne.

W związku ze skórą tych dzieci jest narządem docelowym, który bierze udział w reakcjach alergicznych i pseudoalergicznych.

Klinicznie, scrapie u dzieci objawia się wieloma pierwotnymi elementami morfologicznymi, które nie są podatne na fuzję i są jasnoróżowymi blistrami o średnicy 2 do 10 mm. Stanowią one podstawę dla guzka wielkości główki umieszczonej w ich środkowej części. Wierzchołek guzka jest zwieńczony pęcherzykiem z przezroczystą zawartością (pęcherzyki papulowate). Być może pojawienie się niezależnych grudkowatych pęcherzyków (bez obecności blistra u podstawy), a także elementów sferoidalnych bez grudek i pęcherzyków.

Wysypka na skórze jest symetryczna i nie ma tendencji do łączenia się. Korzystne jego strefy lokalizacji – skrzynia powierzchnie prostowników z górnych i dolnych Palmar a podeszwową powierzchnię pośladka nieco mniej zlokalizowane wysypka na skórze głowy i twarzy. Wybrzuszenia pojawiają się paroksyzmowo i towarzyszy im wyraźne swędzenie, szczególnie intensywne wieczorem i w nocy.

Bardzo często pojawiają się ogólne objawy – dziecko staje się niespokojne, kapryśne, drażliwe, często temperatura ciała wzrasta aż do niskiego poziomu (37,5-38)°), pojawia się ból głowy i brak apetytu. Możliwy wzrost wielu grup węzłów chłonnych, w ogólnych testach krwi – wzrost eozynochłonnych i limfocytów zwiększone wskaźniki szybkości sedymentacji erytrocytów.

Pęcherze kołowacizną przechowywane na 6 do 12 godzin, a następnie zanikają, ale pozostają na miejscu zarysowania brązowy plam, a przystąpienie infekcje gronkowcowe i paciorkowcowe występują krosty typu vulgaris liszajec.

Świąd dziecięcy ma przewlekły przebieg z okresami niewielkich remisji. Zwykle w wieku 3 do 5 lat następuje niezależne wyzdrowienie lub transformacja choroby w neurodermit.

Świąd dorosłych

Ta dermatoza z reguły dotyczy kobiet w średnim wieku (30-40 lat) i starszych. Głównymi czynnikami prowokującymi i tłem rozwoju są:

  • przewlekłe zaburzenia żołądka i jelit z zaburzeniami czynnościowymi, zespół jelita drażliwego, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
  • patologiczne stany wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekła niewydolność nerek, niedobór żelaza w organizmie;
  • zwiększone miano wirusa na ciele i przewlekłe ogniska zakażenia;
  • ukąszenia owadów i nadmierne spożywanie pokarmów o właściwościach alergizujących (kawa, czekolada, miód, przyprawy, napoje alkoholowe itp.);
  • choroby i dysfunkcje narządów wydzielania wewnętrznego (niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, nadczynność przytarczyc, cukrzyca, torbiele jajników, zaburzenia cyklu miesiączkowego);
  • ciąża;
  • patologia onkologiczna i choroby krwi (białaczka limfatyczna, limfogranulomatoza);
  • choroby neuropsychiczne, stres psychiczny i stany depresyjne;
  • niestabilność naczyniowo-naczyniowa;
  • układowe choroby o etiologii autoimmunologicznej;
  • zatrucia różnego rodzaju i inwazji robaków;
  • uczulenie na promienie ultrafioletowe i czynniki temperaturowe (zimne, termiczne).

Prosta postać świerzbiąca charakteryzuje się wysypką wysypką na prostownikach kończyn, rzadziej – na tułowiu. Elementy są reprezentowane przez gęste grudki o różowawym lub żółtawobrązowym kolorze półkulistym kształcie o średnicy 2 do 5 mm, nie podatne na fuzję. Z powodu obrzęku mogą przyjmować postać guzków.

Choroba z reguły zaczyna się od lekkiego pogorszenia stanu ogólnego o 1-2 dni, po którym następuje wysypka, której towarzyszy ostry swędzenie, co prowadzi do drażliwości i zaburzeń snu. Miejsca drapania są pokryte krwawymi skorupami. Po ich odrzuceniu pozostają tymczasowe obszary pigmentu i białawe blizny.

Czas trwania ostrego okresu wynosi od 2 tygodni do 4 miesięcy. Przewlekły przebieg z nawrotami charakteryzuje się czasem trwania i pojawieniem się świeżej grudkowej wysypki na tle pozostałych (po poprzednich nawrotach) ognisk lichenizacji.

W związku z mnogością różnych przyczyn i czynników ryzyka w praktyce, wyróżnia się niektóre symptomatyczne formy prostej świerzbicy, które obejmują:

  • Świąd kobiet w ciąży

Zakłada się, że powstaje on w wyniku braku równowagi między komórkowym i humoralnym typem odporności na korzyść tego drugiego. W rezultacie wrażliwość komórek skóry kobiety ciężarnej znacznie wzrasta w stosunku do czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Powoduje to pojawienie się wysypki na brzuchu, kończynach górnych i dolnych, któremu towarzyszy świąd.

Przy dalszym postępie wysypka może wystąpić na innych obszarach ciała – na twarzy, pośladkach, dłoniach, podeszwach. Bielactwo występuje u około 0,3% kobiet w ciąży w trzecim trymestrze, ale często znacznie wcześniej. Jego leczenie jest zwykle niewielkie lub nieskuteczne. Chociaż choroba nie stanowi zagrożenia dla płodu i kobiety w ciąży, może prowadzić do zaburzenia snu, stanu depresyjnego, wzrostu ciśnienia krwi.

  • Letni (słoneczny) świerzbiący kolor lub fotodermatoza polimorficzna

Zaostrzenie, głównie sezonowe. Charakterystyczna wysypka pojawia się na otwartych częściach ciała, ale elementy sferoidalne mają tendencję do łączenia się. Obszary skóry w tych miejscach zagęszczają się i infiltrują, powodując powstawanie blaszek o zgrubiałej skórze, zwiększając jej wzór i pigmentację (lichenifikację).W wyniku częstych zaostrzeń w ogniskach tworzą się ogniska z atroficznymi ogniskami.

  • Zimowe zadrapania

Częściej wśród mężczyzn. Pojawiają się zakłócenia, głównie na kończynach dolnych. Choroba ma przewlekły przebieg z nawrotami w zimnych porach roku.

  • Starsze świąd lub starcze, idiopatyczne swędzenie

Występuje u prawie połowy osób w wieku 70 lat i starszych. Choroba występuje częściej u mężczyzn, występuje paroksyzmalnie, głównie w nocy, trudna do zdiagnozowania i trudna do skorygowania. Przyczyny patologii są niejasne. Przyjmuje się, że jedną z głównych przyczyn, są związane z wiekiem zmiany w skórze (suchość lub suchością skóry) we włóknach nerwowych, w wyniku czego pogarsza się odczuwanie bólu i zaburzeń ośrodkowego wrażeń hamujący swędzenie, które prowadzą do wysokiej intensywności.

Czasami starcze świerzbiączkę spowodowane zapaleniem skóry załączonym egzema i świerzb, łojotokowe zapalenie skóry, choroby ogólnoustrojowe (niedokrwistość z niedoboru żelaza, dyskinezę dróg żółciowych, przewlekła niewydolność nerek, etc.), biorąc różne leki i tak dalej. D. Jednakże, w większości przypadków przyczyną chorób nie można zainstalować.

  • Zapalenie świądu

Występuje z zaburzeniami neuropsychicznymi. Dla niej wysypki nie są cechą charakterystyczną, ale przeważają ślady drapania. Swędzący charakter psychogenny występuje z zaburzeniami psychicznymi, częstymi i przedłużającymi się zaburzeniami psychoemocjonalnymi, zwiększonymi stanami lękowymi i depresyjnymi. Swędzenie pochodzenia neurogennego lub neuropatyczny, i może występować w funkcji zaburzeń ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, na przykład, w obecności guzów mózgu, zaburzeń naczyniowych, parestezje, stwardnienie rozsiane, brahioradialny świąd. Percepcja swędzenia może mieć różny stopień nasilenia. Zwiększa się wraz ze stresem nerwowym i psychicznym oraz w nocy.

  • Chłoniak sterczowo-grudkowy i białaczkowy

Węzłowe strzępy Gaidy

Jest to najbardziej rzadka postać prurigo, która trwa od lat z krótkimi okresami remisji, nie ma tendencji do uchwały siebie i bardzo stabilny w stosunku do leczenia. Choroba dotyka z reguły kobiety powyżej 40 roku życia. Głównymi przyczynami są zaburzenia metaboliczne, patologia gruczołów dokrewnych,zmiany immunologiczne i skłonność do reakcji alergicznych, dysbakterioza, inwazja robaków, ukąszenia owadów i stres nerwowy.

Choroba zaczyna się od bardzo silnego świądu, który wznawia się kilka razy dziennie i dodatkowo nasila się wraz z pojawieniem się wysypki. Te ostatnie są reprezentowane przez duże, stałe izolowane półkoliste grudki i węzły o średnicy 0,5 do 3 cm i większe, ostro wznoszące się ponad powierzchnię skóry.

Elementy patologiczne zlokalizowane są symetrycznie, głównie na prostopadłych powierzchniach przedramion, przedniej powierzchni goleni, a rzadziej na grzbiecie i zgięciach kończyn. Na początku mają kolor stały lub różowy, a następnie zyskują kolor czerwonawo-brązowy lub cyjanotyczny. Na ich gładkiej powierzchni mogą pojawić się łuseczki, brodawkowate ogniska lub ogniska nadmiernego rogowacenia. Intensywne swędzące zmiany skórne prowadzą do śladów drapania i powstawania krwawych strupów na nich i okolicach skóry.

Pochemuha Bienier

Ta forma choroby Amerykańscy autorzy odnoszą się do atopowego zapalenia skóry, a wielu autorów z innych krajów – do rozproszonego neurodermititis.Choroba rozwija się głównie w 4-5 miesięcy po urodzeniu, ale czasami może pojawić się w 4-5 latach życia. Dominuje opinia, że ​​jest to spowodowane szczególną wrażliwością wrodzonego lub nabytego charakteru na zewnętrzne (sierść zwierzęca, kurz domowy, pyłki roślinne, produkty żywnościowe itp.) Oraz wewnętrzne antygenowe i nie-ateogenne bodźce.

Często choroba ma naturę rodzinną, a rodzice mogą również chorować na pyłkowicę lub astmę oskrzelową. Często następuje znaczna poprawa w związku ze zmianą klimatu, przebywanie w obszarze górskim lub nad brzegiem morza.

Rozlany neurodermit, powstający w okresie niemowlęcym, może utrzymywać się do dojrzewania, a czasami przez całe życie, w przeciwieństwie do egzemy dziecięcej, która ustępuje bez śladu w drugim roku życia dziecka. Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z nawrotami, które występują, głównie w okresie zimowym i wiosennym, i różnym czasem trwania remisji.

Zgodnie z klinicznymi i histologicznymi objawami prurigo, Banje przypomina obraz podostrej lub przewlekłej egzemy, ale w naskórku nie ma całkowicie bąbelków, a objawy akantozy są bardziej wyraźne.W pierwszych miesiącach życia (we wczesnym rozwoju patologii) miejscu uszkodzenia mogą towarzyszyć zaczerwienienie, obrzęk i silne płaczu. Jednakże te zjawiska i czas ich trwania są mniej wyraźne niż w przypadku egzemy, jak również rozmieszczenie tych obszarów do lihenifikatsii.

W starszym wieku, a zazwyczaj w ciągu głównymi elementami są liszajowate guzki wysypka, a podczas ich przekształcenia blaszek ekzemopodobnye wlać indywidualnych i grudkowa lub pęcherzykowe-grudkowa guzki elementy przypominające wysypkę na świerzbiączka Dziecka. Dotknięte obszary skóry na późniejszym etapie zagęszczania, pokryte śladami drapania i krwawych strupów, są porostowane i pociemnione.

Początek zmiany chorobowe są zlokalizowane głównie na twarzy (czoło i policzków), a następnie, stopniowo rozciąga się na obszarze strefy okołoustny potylicznego, w obszarze genitaliów, wewnętrzna ud, na zewnętrznej powierzchni ramion i dalej – na inne obszary skóry.

Przed i po kolejnym zaostrzeniu występuje znaczny świąd, który można łatwo wywołać nawet przez niewielkie podrażnienie dziecka.Jego sen i apetyt są zaburzone, masa ciała spada. W wyniku swędzenia dziecko staje się niespokojne, kapryśne, skąpe, blade. Po pewnym czasie stopniowo zwiększają się kości udowe, pachwinowe i inne grupy węzłów chłonnych.

Napady prurigo Besnier u większości chorych dzieci towarzyszą lub naprzemiennie z okresami alergicznego nieżytu nosa, a później w życiu – i ataki astmy. Rozproszonym neurodermit mogą powstać, a następnie przez zakażenie ropne i śmiertelną sepsą (korzystnie w fazie początkowej), atopowe erytrodermii, czasami – powstawania zaćmy w wieku 16-35 lat.

Leczenie świerzbiące

Podstawą terapii jest identyfikacja i eliminacja czynników prowokujących i, jeśli to możliwe, etiopatogenetycznych. Badanie kompleksowa obejmuje kierowanie pacjenta do dermatologa lekarz konsultacji, endokrynologa, gastroenterologa i alergologa, badania laboratoryjne – kliniczne i biochemiczne krwi i moczu, oznaczanie przeciwciał we krwi do antygenów robaki i pasożyty, badanie kału dla komórek jajowych i identyfikacji obecności dysbioza.

Dieta powinna być ściśle hipoalergiczna. Od żywności dietetycznej zobowiązać alergeny powinny być wyeliminowane, czyli produkty, które powodują reakcje alergiczne są bardziej prawdopodobne, a także napojów alkoholowych, kawy i czekolady oraz potraw zawierających barwniki spożywcze, środki konserwujące, przyprawy ostrorazdrazhayuschie. Ponadto konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów i soli kuchennej.

Podstawowe zasady terapii lekowej

Podstawą leczenia farmakologicznego, zarówno u dorosłych jak iu dzieci, są leki przeciwhistaminowe. Główną wytyczną dla ich celów swędzi uczucie ponieważ jej ekspresja zależy głównie od poziomu histaminy, które powodują podrażnienie skóry receptory czuciowe nerwów, a także udział w powstawaniu stanu zapalnego skóry reakcji z tworzeniem się obrzęku.

Początek leczenia prowadzony jest za pomocą leków przeciwhistaminowych drugiej generacji. Z ich niewystarczającą skutecznością dodawane są preparaty pierwszej generacji, które mają również działanie uspokajające. Leki te obejmują Suprastin, Dimedrol, Diprazin, Chloropyramine, Loratadine, Clemastin, Desloratadine i inne.

Leki przeciwhistaminowe pośrednią pomiędzy pierwszym i drugiej generacji Gistafen (Sehifenadin) posiadające wyraźne protivotechnym i działanie przeciwświądowe i pozbawione działania uspokajającego i hipnotycznego. Dobry efekt antyalergiczny i przeciwświądowy ma preparat Zodak trzeciej generacji (cetyryzyna). Wpływa zarówno na wczesną (zależną od histaminy), jak i późną (komórkową) fazę reakcji alergicznej.

Ponadto, środki te są przypisane, zmniejszenie stopnia wrażliwości (pantotenianu wapnia, glukonian wapnia, glicerofosforan wapnia lub tiosiarczanu wapniowego) i środki ułatwiające usuwanie toksyn jelitowych i alergenów (środki chelatujące) – Laktofiltrum hydrolitycznej ligniny enterosorbent et al.

W zależności od objawów klinicznych są przypisane preparatów enzymatycznych (enzistal pankreatyny) i lekkiego środków uspokajających, jak nalewki pospolity, waleriany, piwonii, głóg. W celu poprawienia stanu psychoemocjonalnym, co powoduje nasilenie i odporność na leczenie, leki przeciwdepresyjne stosowane, uspokajające, przeciwpsychotyczne.Skuteczna dni przeciwlękowe jest Adaptol, pomaga wyeliminować uczucia niepokoju i strachu nasilenie efektów czynników przeciwświądowe, poprawę snu i normalizujące czas nocnego snu.

Gdy trwały i ciężkiej choroby lub ma tendencję do odwrócenia rozwoju wysypki wyznaczonych układowe leki glukokortykoidu w tabletki lub zastrzyki, oraz nieoczyszczonych scrapie plazmaferezy, co umożliwia usunięcie z krwiobiegu Antygeny metabolitów toksyn. W formie guzowatej zaleca się wstrzykiwanie roztworów glikokortykosteroidów bezpośrednio do stref ogniskowych.

Terapia lokalna

Jednocześnie zewnętrznie w postaci aplikacji zaleca maść od trzęsawki-ihtiolovaya boru, bor-Tar, Born-Naftalan, jak również maści, pasty i kremy z kortykosteroidami i przeciwświądowe leki – difenhydraminy, anestezin, fenistinom. Ze starymi łapami podstawą terapii zewnętrznej są kremy o działaniu ochronnym, nawilżającym i zmiękczającym.

Możliwe jest również leczenie świądu przy pomocy środków ludowych jako dodatkowej metody.W tym celu zaleca się kąpiele skrobi zmniejszyć swędzenie, balsam z wyciągiem z krwawnika, kieszenie smarowania bulionu selera, zmieszane z olejem roślinnym, spręża mieszankę startego na drobnej tarce dyni owoców i ziemniaków oraz wiele innych. Wewnątrz w celach uspokajających stosuje się napary z matki, głogu, rumianku, piwonii, wywar korzenia kozłka.

Jednak wiele tradycyjnych produktów leczniczych ma działania uboczne i właściwości alergizujące. Powinny być stosowane wyłącznie w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: