Toksykoderma (toksyczno-alergiczne zapalenie skóry): przyczyny, objawy i leczenie

Toksykodermia: dlaczego występuje choroba, jej formy, objawy i zasady leczenia

Toksikodermiya lub toksyczne zapalenie skóry alergiczne ( „toksyczne zapalenie skóry”, – termin jedynie część istotę patologii) w ostatnich latach, stanowi problem wzrasta.

Jest to spowodowane coraz bardziej rosnącego stosowania chemikaliów gospodarstwa domowego, dodatków chemicznych w produktach żywnościowych, a ujemne zmiany stanu środowiska otoczenia, ciągłe rozszerzanie zakresu nowych antybiotyków i innych leków, a także często źle i niekontrolowanego ich stosowania, itp. Itd .

Alergia jest jednym z ogniw toksycznego alergicznego zapalenia skóry. Spośród populacji wielkich mia- stości Rosji poziom warunków alergicznych stale się zwiększa, od 30 do 60%. Wśród nich wiodące miejsce zajmują takie uogólnione reakcje, jak ciężkie formy toksykacji i wstrząs anafilaktyczny. Co to jest toksykologia?

Etiologia choroby

Toksyczne i alergiczne zapalenie skóry jest ostre zapalenie skóry, rzadziej, i / lub błon śluzowych, który rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie substancji w ludzkim ciele, mające wpływ zarówno toksyczne i alergiczne.Sposoby przenikanie mogą być różne – przewodu pokarmowego, układu oddechowego, narządów rozrodczych, podskórne, domięśniowe lub dożylne.

Przyczynami tego stanu patologicznego są z zasady czynniki pochodzenia egzogenicznego lub endogennego. Przyczyny egzogeniczne:

  • leki, szczepionki i serum;
  • domowe i przemysłowe substancje chemiczne występujące na skórze, dróg oddechowych, przewodu pokarmowego – detergentach i detergenty, farby, lakiery, żywice epoksydowe i rozpuszczalników, produktów z ropy naftowej, środki owadobójcze, itp.;
  • żywność alergizująca – orzechy, jajka, owoce cytrusowe, ryby i inne owoce morza, truskawki, czekolada, marynaty, różne przyprawy itp.

Endogenne przyczyny toxicoderma – zatrucie przez to niezwykłe produktów przemiany materii, które zostały w nim utworzone na łamanie układu pokarmowego, wątroby i nerki, tarczycy, procesów metabolicznych, jak również obecności robaczyc infestacji, nowotwory, uszkodzeń przewlekłego zakażenia.

Przebieg choroby spowodowany przyczynami egzogennymi jest zwykle ostry, endogenny – częściej przewlekły.

Klasyfikacja według czynnika sprawczego zapewnia następujące główne rodzaje toksykologii:

  1. Lekarski lub leczniczy.
  2. Szczepionka.
  3. Pokarmowe (jadalne). Fatodermia pokarmowa występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci z indywidualną nietolerancją niektórych pokarmów (idiosynkrazja).
  4. Profesjonalne, wynikające z narażenia na przemysłowe alergeny.
  5. Autointoksikatsionnuyu, zmieniających się na skutek gromadzenia się w ciała autoallergenov osób z chorobą wątroby, nerek, układu trawiennego (przewlekłe holetsistopankreatit, wrzodu i in.).

Wśród poddany hospitalizacji pacjentów z tą chorobą przyczyny leku wynosi około 3% wszystkich przypadków, a wśród wszystkich komplikacji toksikodermiya stosowania leków stanowią około 20%. Jest to jeden z wariantów choroby leczniczej z przedłużonym przyjmowaniem leku. W przypadku wielu najczęściej stosowanych leków średnia częstość występowania tego powikłania wynosi 1%. Z reguły nie można wcześniej przewidzieć rozwoju toksycznej reakcji alergicznej na dany lek.

Niemniej jednak uważa się, że toksykologia lekowa charakteryzuje się:

  • wysoka (od 3 do 5%) ryzyko leczenia antybiotykami, zwłaszcza grupy penicylin i cefalosporyn, stosując środki antyseptyczne (ethacridine), jod, witaminy, zwłaszcza grupa „C”, „B”, „PP” (kwas nikotynowy), allopurynol ( Jest stosowany z naruszeniem metabolizmu kwasu moczowego), preparaty ze złota;
  • średnie ryzyko – przy odbiorze erytromycyna, sulfonamidy, izoniazyd (gruźlicy), dipiron, salicylany i niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, Nurofen, nimesil i in.), leki przeciwcukrzycowe (doustnie) i leki moczopędne, zastosowanie miejscowych środków znieczulających;
  • Niskie ryzyko – przy odbiorze grupy barbituranów nasenne, leki neuroleptyczne, korzystnie z grupy obejmującej fenotiazyn uspokajające, benzodiazepiny (ogólnie) i przeciwdrgawkowe (karbamazepina) środki; W ostatnich latach pojawiły się reakcje, wywołane nawet przez leki przeciwalergiczne i glikokortykosteroidy.

Z tego powodu możliwe jest połączenie kilku różnych leków lub przyczyn. Na przykład toksyczne alergiczne zapalenie skóry może rozwinąć się w wyniku auto-toksyczności,oraz przy otrzymywaniu przypisania Położnictwa i Ginekologii syntetycznego kwasu foliowego i / lub witaminy z grupy „B”, a także ze względu na ich kombinacji.

W wzrostu u dzieci i młodzieży w częstości występowania choroby wśród dzieci jeszcze nie było związane z układem odpornościowym i tworzą immunobiologiczne zmienionej reaktywności swojego ciała, wysoki stopień zachorowalności na infekcje wirusowe dróg oddechowych, a także powołanie, często nieuzasadnione, witamin i duże ilości narkotyków.

Dzieci są częstsze ciężkie zapalenie toksyczne uczulony, a wcześnie głównym czynnikiem sprawczym – odżywcza i starsze – zewnętrzne leki i leki przyjmowane doustnie.

Lecznicza toksykologia

Patogeneza

Mechanizm powstawania toxicoderma główną rolę odgrywają kombinacji czynników alergicznych i efektów toksycznych substancji, w komórkach i pokazuje, że różne zmiany chorobowe skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych naczyniowy i układ nerwowy. W większości przypadków mówimy o skutkach przyczyn medycznych.

Toksyczny efekt jest zmiana reaktywności, czyli zmiany jego zdolności do reagowania na wpływ substancji tłumiąc najnowsze systemy enzymów komórkowych i zmian naczyniowych i tkanek.

Działanie alergiczne jest podstawą mechanizmu powstawania toksykomanii. Jest to spowodowane przez penetrację alergenu do komórek i Compound struktur cytoplazmatycznych, powstawanie przeciwciał i wrażliwości (zwiększona czułość nabycia) organizmu określonej substancji.

Stopień uczulenia jest określona przez ilość antygenu (alergenów) aktywność i jego częstotliwości uderzenia, oraz w reaktywności immunologicznej organizmu przeciw. Czynnikami przyczyniającymi się do tego są obecność chorób alergicznych i dziedziczna predyspozycja do reakcji alergicznych.

Mechanizmy odpornościowe na rozwój toksykodermy to:

  • reakcja alergiczna typu natychmiastowego jest mediowana przez przeciwciała w postaci immunoglobuliny "E");
  • reakcja alergiczna typu opóźnionego, w której pośredniczą uczulone limfocyty T; po związaniu antygenu z limfocytami, te ostatnie wydzielają cytokiny,wyzwalanie odpowiedzi zapalnej; głównie na ten typ rozwijają się wysypki po zażyciu leku;
  • cytotoksyczna reakcja alergiczna, w której antygen (w tym przypadku jest to głównie lek) jest utrwalony na błonie komórkowej;
  • alergie, w którym przeciwciała wiążą się z antygenami, aby tworzyć kompleksy immunologiczne krążących we krwi, i osadza się na wewnętrznych ściankach powłoki drobnych naczyń.

Główne mechanizmy choroby, niezwiązane z układem odpornościowym:

  • dziedziczna niewydolność enzymu;
  • indywidualna nietolerancja niektórych leków lub produktów spożywczych;
  • lokalne działanie drażniące środka uszkadzającego;
  • nagromadzenie substancji w tkankach, na przykład amiodaron (lek przeciwarytmiczny i przeciw ujściom afinicznym), preparaty w złocie;
  • reakcja fototoksyczna z połączonym działaniem promieni ultrafioletowych z lekiem.

Objawy toksykologii

W większości przypadków choroby objawia się ostrym atakiem i charakteryzuje się obficie symetrycznego wspólnego wysypki tego samego typu (jednokształtnym) na twarzy, kończyn, na korpusie.Są to plamiste, grudkowate lub grudkowo-krostkowe, pęcherzykowe, guzowate, pęcherzowe świąd. Rzadko wysypka może być polimorficzna (połączenie różnych form) i ograniczona.

Jak długo trwa choroba?

Powrót do zdrowia po usunięciu przyczyny może nastąpić w ciągu kilku dni, ale może trwać miesiące.

Klasyfikacja

W klasyfikacji, oprócz czynnika sprawczego, bierze się pod uwagę stopień nasilenia przebiegu klinicznego, częstość występowania wysypki i różnicę w postaciach choroby w zależności od rodzaju morfologicznych wykwitów.

Przydzielenie następującej ciężkości choroby:

  1. Jestem stopniem lub łatwo. Charakteryzuje się niewielkim zaburzeniem stanu ogólnego lub brakiem subiektywnych odczuć, wysypką na skórze w postaci pokrzywki, guzków lub rumieniowych plam. Wysypce towarzyszy lekki świąd skóry. Po wyeliminowaniu przyczyny, na przykład wycofaniu leku, powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku dni.
  2. II stopień (średnio-ciężki). Subiektywne odczucia są bardziej wyrażone – ogólne złe samopoczucie, umiarkowane osłabienie, zmniejszony apetyt, swędzenie i pieczenie skóry.Istnieje coraz więcej do temperatury stan podgorączkowy (poniżej 38 °), umiarkowane zmiany klinicznej analizy krwi jak zwiększenie ESR (nie więcej niż 20 mm / h) i liczby eozynofili (15%). Charakter wysypki jest taki sam jak w łagodnym stopniu, ale możliwe jest pojawienie się elementów pęcherzyków i pojedynczych blistrów.
  3. III stopień lub poważny. Wstrząs anafilaktyczny, alergiczne zapalenie naczyń, pęcherzowa toksodermia, jodek i bromoderma są trudne. Nasilenie stanu objawia się ogólną słabością, bólem głowy i zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, bólem stawów. Temperatura wzrosła do 39-40 ° C, w klinicznych badaniach krwi są oznaczone umiarkowaną niedokrwistość, leukocytoza, liczba eozynofili zwiększyć do 20-40% ESR wzrasta do 40-60 mm / h. Wybrzmienia typu erytrodermii, pokrzywki, które mają uogólniony charakter i obrzęk Quincke. W procesie tym mogą być zaangażowane błony śluzowe i narządy wewnętrzne.

W zależności od częstości występowania wysypki, rozróżnia się następujące formy:

  1. Zlokalizowane (ograniczone do określonej witryny) lub naprawione.
  2. Rozpowszechniane (często).

Naprawiono toksykologię

Zwykle rozwija się przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków lub sulfonamidów, salicylanów, leków, pochodnych kwasu barbiturowego i kilku innych.Objawia się przez jeden lub więcej plastrów o zaokrąglonym kształcie i średnicy 2-3 cm, który może wystąpić w dowolnej części ciała, ale przede wszystkim – w obszarze genitaliów lub błonę śluzową jamy ustnej. W ciągu kilku dni odcień plam zmienia się z czerwonawego na niebieskawe, a następnie na brązowawy.

W centralnej części niektórych pojawia się bańka. Na błonie śluzowej pęcherzyki szybko się otwierają, odsłaniając erozyjną powierzchnię.

Jak długo trwa wysypka? Po zaprzestaniu przyjmowania leku w organizmie ustąpienie wysypki następuje w ciągu 1-1,5 tygodnia, po czym pozostaje nieznaczna pigmentacja. W przypadku wielokrotnego przyjmowania tego samego leku, wysypka pojawia się ponownie w tych samych obszarach, a pigmentacja staje się bardziej wyraźna. Następnie proces stopniowo przenosi się na inne części skóry.

Powszechna toksykologia

Może przybierać różne opcje i postępować, pokrzywka, liszaj rumieniowaty, liszaj różowy Gibert, alergiczne zapalenie naczyń, rumień wielopostaciowy wysiękowy, ostra martwica naskórka, liszaj płaski.Jednocześnie możliwy jest poważny stan ogólny i połączenie ze zmianami układu sercowo-naczyniowego, układu moczowego i innych układów i narządów.

Klasyfikacja według rodzaju elementów morfologicznych

Cętkowana lub rumienista toksykologia

Charakteryzuje się on erupcjami w postaci przekrwionych plam, które mogą mieć charakter ciągły lub pierścieniowy (bardzo rzadko) w przyrodzie. Mogą być izolowane lub łączone ze sobą, tworząc rozległe obszary przekrwione, aż do prawie całkowitego uszkodzenia skóry. Często towarzyszą zmiany rozdzielczości porządku-lub krupnoplastinchatym zrogowaciały nabłonek złuszczanie z uszkodzeniami na powierzchni dłoniowej lub podeszwowej – całkowite odrzucenie warstwy rogowej naskórka.

Węzłowe toksyczno-alergiczne zapalenie skóry

Wybuchy mają wygląd guzków, które nieznacznie wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Elementom towarzyszy miejscowa, ostra reakcja zapalna, nie są one jasno określone i bolesne.

Toksycznyorodoroderma

Charakteryzuje się rozsianymi zmianami skórnymi w postaci wielościennych grudek, podobnych do elementów z czerwonym płaskim porostem.Występuje z reguły w przypadku długotrwałego stosowania neuroleptyków i innych preparatów z serii fenotiazyn, chininy, preparatów jodu, streptomycyny i PASK, a także ekspozycji na pary rtęci.

Postać rumieniowo-płaska

Czasami (bardzo rzadko) występuje u dorosłych, ale częściej u dzieci. Uszkodzenie objawia się zwykłymi małymi płaskimi elementami grudkowymi, którym towarzyszy świąd. Powierzchnia skóry w tych obszarach jest umiarkowanie przekrwiona, sucha. Wybrzuszenia są zlokalizowane głównie na tylnej i bocznej powierzchni szyi, na tylnej powierzchni rąk, w okolicy łokci i jam podkolanowych. Małe obszary skóry, na której znajduje się wysypka, mają tendencję do łączenia się z tworzeniem dużych warstw rumieniowych pokrytych dużą liczbą drobnych blaszek płytkowatych i szkorbutów.

Forma pęcherzyków

Ujawnia rozprzestrzenione duże bąbelki, otoczone wąską aureolą zaczerwienienia. Istnieje ograniczona opcja w postaci dyshidrosis z lokalizacją tylko na powierzchni dłoniowej i podeszwowej.

Krwawe formy toksykodermii

Rozwijać się zwykle przy przyjmowaniu witamin "B6", "B12", steroidów, barbituranów, izoniazydów, preparatów litu, bromu, chloru, jodu, fluoru.Szczególne znaczenie ma infekcja gronkowcowa występująca w mieszkach włosowych. Staje się aktywny pod wpływem tych substancji, które różnią się od korpusu razem z łoju. W wyniku tej manifestacji choroby jako krostkowa (krostkowej) lub trądzik najbardziej widoczna w obszarach gruczołów łojowych maksymalna lokalizacja – na twarzy, w górnej części klatki piersiowej i pleców.

Formy pęcherzowe

Zazwyczaj rozwijają się w wyniku otrzymania salicylany, leki przeciwbólowe, antybiotyki, środki uspokajające i sulfonamidów. Wykwity w postaci pęcherzyków z surowiczego lub surowiczy-krwotocznego zawartości otoczone wąskim czerwonawym granicy, ze skłonnością do szybkiego ekscentrycznego wzrostu i jątrzyć.

Pęcherzykowe toksyczno-alergiczne zapalenie skóry przebiega zgodnie z ustalonym (objawy kliniczne opisane powyżej) lub uogólnionym wariantem. Pęcherzowy toxicoderma formy szczególnie uogólnione izolowana tak, że na obrazie klinicznym podobnym do rumień wielopostaciowy wysiękowy, zwłaszcza z najtwardszym jego wykonaniu jako zespół Stevensa-Johnsona, lub przepływu typu pemfigoid nekroliza naskórka (zespół Lyella).

W takich przypadkach są:

  • wysoka temperatura;
  • ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
  • ból we wszystkich stawach o przejściowym charakterze;
  • porażka układu naczyniowego, zwłaszcza małych naczyń krwionośnych, aż do pojawienia się małych krwotoków (wybroczyny);
  • zaburzenia czynnościowe układu nerwowego w postaci niestabilności emocjonalnej, bezsenności, drażliwości, a następnie stanu depresyjnego itp .;
  • subiektywne odczucia, charakteryzujące się uczuciem bolesności i "napięcia" skóry, pieczenia i swędzenia.

Rokowanie staje się niekorzystne dla pokonania układu sercowo-naczyniowego, płuc, trzustki, wątroby lub nerek.

Pęcherzykowa toksoderma jest powszechna, pomimo podobieństwa do wielopostaciowego rumienia wysiękowego, wciąż jest od niej różna. Te ostatnie są charakterystyczne:

  • nie wyrażony świąd skóry;
  • lokalizacja wysypek – głównie w obszarze grzbietowej powierzchni dłoni i stóp;
  • sezonowe (wiosną i jesienią) zaostrzenie patologii;
  • obecność wspólnych objawów nieżytowych;
  • brak komunikacji z użyciem leków.

Zespół Lyella w 80% spowodowany jest przyjmowaniem leków i stanowi 0,3% liczby reakcji alergicznych na ich podawanie.Ze wszystkich powodów, na pierwszym miejscu jest odbiór sulfonamidów, szczególnie długotrwałym działaniu, w drugim miejscu – antybiotyki, a następnie przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, barbiturany i protivosudorzhnyh i innych leków, lub ich kombinacji.

Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury do 40° i ciężkie objawy zatrucia organizmu, szybki pojawienie się plam z krwotokiem. Plamy gwałtownie zwiększają swoją średnicę ze względu na części obwodowe i mają tendencję do łączenia się ze sobą.

W kontekście rozwoju martwicy naskórka, z jego późniejszego oderwania i tworzenia powierzchni pęcherzyków ze surowiczy-krwawych zawartości. Po pęknięcie pęcherzyków narażony erozyjne powierzchnię, na której łatwo i szybko rozwijać chorobotwórcze ropne zakażenie. Zmiana obejmuje duży obszar lub całą skórę i błony śluzowe.

Zdjęcie jest własnością skinmaster.ru

Formy rzadkich toksikodermii – bromoderma i yododerma, alergiczne zapalenie naczyń Palmar i podeszew rogowaceniem.

Bromoderm i jododerma są spowodowane przyjmowaniem leków zawierających odpowiednie pierwiastki chemiczne.Te postacie charakteryzują się wysypką z miękkich, niebieskawo-czerwonawych płytek, które są pokryte ropnymi skorupami. Po upadku tej ostatniej odsłonięty jest naciek z papillomatyczną powierzchnią.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie domu toxicoderma jest wyeliminowanie przyczyny działania, który nazwał go – tym anulowanie narkotyków, unikając kontaktu z domowników chemicznej lub zagrożeń zawodowych. Zarówno produkty, jak i leki są przepisywane z uwzględnieniem ich indywidualnej tolerancji.

Dieta dla toksykologii powinna mieć zmniejszoną zawartość soli kuchennej. Nie obejmuje przypraw, marynat i oczywiście produktów alergizujących. W celu bardziej gwałtowne wydzielanie substancji toksycznych alergicznej toxicoderma endogennego etiologii prowadzi soli fizjologicznej dożylnie i detoksykacji rozwiązań są przyporządkowane środki przeczyszczające i leki moczopędne, leki, które wiążą się substancje szkodliwe – aktywowany Polyphepanum węgla (środki chelatujące), i środki ułatwiające normalizację funkcje wątroby, jelit, trzustki i układu moczowego.

Zawsze wyznaczony wewnętrznie, podskórnie lub dożylnie, antyhistaminowe (przeciwalergiczne) oznacza w ciężkich przypadkach – w środku, domięśniowego i dożylnego stosuje się glikokortykosteroidy (prednizon, hydrokortyzon, deksametazon, metipred). W ciężkich przypadkach istnieją również sesje plazmaferezy lub hemosorpcji.

Na zewnątrz, w zależności od charakteru zmiany stosować roztwory, emulsje i aerozole antyseptyczne, barwników anilinowych, maści lub kremów zawierających kortykosteroidy (maści, flumetazonu hydrokortyzon, betametazon, budezonid, fluocynolon i in.).

Również może być stosowany miejscowo traktowanych środków ludowej – wywar z kory dębu rzędu ekstraktu kolekcji infuzji kwiatów rumianku, nagietka i ziół Hypericum. Wlewy i wywary zioła mogą być wykorzystane jako miejsca tace dodać do ogólnego kąpieli dla całego ciała płukania jamy ustnej, w obecności erozyjnych komórek śluzowych.

Jednak medycyna ludowa może być stosowana wyłącznie jako pomocnicza i tylko za radą lekarza.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: