Uogólniona pokrzywka: objawy, pierwsze oznaki i przyczyny, zasady leczenia

Uogólniona pokrzywka: jakie jest niebezpieczeństwo i jak postępować z pierwszymi objawami?

Pokrzywka jest głównym objawem klinicznym heterogenicznej grupy chorób, objawiającej się ograniczoną lub rozproszoną wysypką w postaci grudek lub pęcherzyków różnej wielkości, której towarzyszy łagodny lub, częściej, wyraźny świąd skóry.

Uogólniona forma uli jest stanem zagrażającym życiu, aw niemal połowie przypadków jest połączona z obrzękiem naczynioruchowym Quinckego. Może to być zarówno niezależna patologia, jak i jeden z objawów chorób, różnego pochodzenia i mechanizmu rozwoju.

Etiopatogeneza i formy uogólnionej pokrzywki

W nowoczesnej klasyfikacji choroba jest podzielona zgodnie z naturą przebiegu i, w zależności od przyczyny, która go spowodowała, na postaciach klinicznych.

Ze względu na charakter przepływu rozróżnia się ule:

  1. Ostra, która stanowi średnio około 75% wszystkich przypadków choroby.
  2. Chroniczne (25%).

Ostra uogólniona pokrzywka

Charakteryzuje się szybkim rozwojem i czasem trwania krótszym niż 6 tygodni. Wysypki pod tą postacią można rozwiązać samodzielnie, w wyniku działania leków lub wyeliminowania czynnika sprawczego, który je spowodował.Przewlekły kurs trwa dłużej niż 6 tygodni. U dzieci w wieku poniżej 2 lat zachodzi przeważnie ostre do 12 lat – ostre i przewlekłe z przewagą pierwszy po 12 latach – głównie przewlekły.

Choroba może być wywołana przez różne czynniki sprawcze. Najważniejsze z nich to:

  • pokarmy, które zawierają głównie mięsa (wieprzowina i wołowina), ryby, wędzone mięso i produkty rybne, jaja, mleko, cytrusowych, owoców pestkowych, jagody (truskawki i truskawka), jabłka (zwykle czerwony), marchew , melon, miód, dodatki do żywności;
  • leki, korzystnie antybiotyków (grupa szczególnie często penicyliny) i sulfonamid, preparaty jodu, przeciwzapalne niesteroidowe leki, środki antyseptyczne, „C”, witamin z grupy „B”, miejscowe środki znieczulające (zwłaszcza Novocaine), środków rozluźniających mięśnie krótko działające inhibitory enzymu konwersji angiotensyny stosowane z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością wieńcową oraz niektórymi innymi;
  • Czynniki fizyczne – promienie słoneczne, zimne i termiczne czynniki fizyczne, uderzenia i wibracje, wpływ zabiegów wodnych;
  • choroby pasożytnicze i trucizna niektórych owadów;
  • przewlekłe grzybicze, przewlekłe wirusowe zapalenie (zapalenie wątroby) i infekcje bakteryjne – gronkowcowe i paciorkowcowe patologia żołądka spowodowane przez bakterie Helicobacter pylori Dysbioza jelit;
  • choroby o etiologii autoimmunologicznej;
  • czynniki psychogenne;
  • chemiczne gospodarstwo domowe i różne kosmetyki.

Najczęstszym czynnikiem prowokującym są produkty żywnościowe i leki. Tak więc, według badań różnych autorów, uogólniona pokrzywka samodzielnie lub wspólnie z obrzęku naczynioruchowego 75% to jest przejawem alergii pokarmowej, a 50% z nich znajduje się u pacjentów z astmą oskrzelową, katar sienny, alergiczne zapalenie skóry. Rzadziej powodowany jest przez pyłki roślin, owadobójcze i domowe alergeny.

Czytaj także: Alergiczna dermatoza

Chroniczna forma

Przyczyną przewlekłego przebiegu uogólnionej pokrzywki, średnio rozpoznano u 5-20% pacjentów z tą chorobą ludzi. W zależności od przebiegu choroby dzieli się nawracającymi płynie okresowych zaostrzeń i utrzymujących (długie i powolne) Cecha wysypka elementów stałych.Ponadto, zależnie od przyczyny, rozróżniaj ule jako immunologiczne, nieodporne i idiopatyczne (z nieznaną przyczyną), a także głównie:

  1. Zimno (nabyte pierwotnie lub wtórnie).
  2. Słoneczny.
  3. Cholinergiczny, spowodowany nadmierną wrażliwością na zwiększoną produkcję mediatora acetylocholiny, bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowych i jest alergenem. Reakcję może wywołać nadmierny wysiłek fizyczny, reakcja psycho emocjonalna, gorąca woda, wysoka temperatura otoczenia, gorący lub pikantny pokarm.
  4. Termiczne, wodne (wodne) i wibracyjne.
  5. Kontakt.

Patogeneza choroby jest bardzo skomplikowana i związana jest z procesem degranulacji komórek tucznych, który powoduje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego. Pod ich wpływem występuje również rozwój objawów klinicznych.

Jednym z tych najważniejszych mediatorów jest histamina. Prowadzi to do miejscowego rozbudowy sieci tętniczek i kapilarnej, która przejawia występowanie ograniczonej zaczerwienienie (rumień) a także do zwiększenia przepuszczalności naczyń, co prowadzi do obrzęku tkanek rozwija Objawia się tworzenie pęcherza.Prostaglandyna D2 i histaminy aktywacja pewnych włókien nerwowych wydzielające aktywny biologicznie neuropeptydy, które przyczyniają się dodatkowo do degranulacji komórek tucznych i rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Uważa się, że w rozwoju przewlekłość uogólnione pokrzywki udział mechanizmy autoimmunizację, ponieważ ponad połowa z tych pacjentów Autoprzeciwciała „G1” „G3, G4,” i „” a-łańcuch o wysokim powinowactwie (kalcytonina) oddziałuje z receptorem fragment " Fc "immunoglobulina" E ". Ze względu na to interakcja zachodzi proces degranulacji komórek tucznych i granulocytów zasadochłonnych, który promuje uwalnianie anafilatoksyny (substancji toksycznych) aktywacją układu dopełniacza.

Tworzenie się przeciwciał autoimmunologicznych prawdopodobnie wynika z czynników genetycznych. Jednocześnie, pomimo wysokiego odsetka częstotliwości do identyfikacji autoprzeciwciał immunologicznych u pacjentów z przewlekłą chorobą, nie ma zgody w odniesieniu do ich roli w rozwoju charakterystycznych objawów uogólnionej pokrzywki.

W powstawaniu objawów wynikających z pewnych produktów mogą uczestniczyć różne mechanizmy. Na przykład:

  • reakcje związane z immunoglobullinom „E”, ze względu na specyficzne antygeny interakcja immunoglobullinov zawarte w mleku, jajka, ryby, warzywa i owoce, które reagują krzyżowo z pyłków roślin w różnych pacjentów z pyłkowicą;
  • sosudistoaktivnye substancje z grupy amin – histaminy i tyraminy (substancji biologicznie aktywne) są już zawarte w napojach alkoholowych i pomidory, szpinak, ryby (tuńczyk) i konserw rybnych, sery;
  • reakcje związane z uwalnianiem histaminy (stymulatory komórek tucznych do uwalniania histaminy); te ostatnie są ryby i inne owoce morza, środki konserwujące do żywności i dodatków, białka jaja, mięso i wątroba wieprzowa, barwników spożywczych i wzmacniacze smakowe, przyprawy i wędzone produkty, miód, kawa, czekolada, fasola, cytrusów, papaja, truskawki, ananasa i truskawki.

Głównymi chorobami i zespołami, których jednym z objawów jest pokrzywka, są:

  • Zapalenie naczyń, w którym dotknięte są żyły;
  • mastocytoza lub białaczka mastocytarna, wywołana procesem proliferacyjnym komórek tucznych;
  • zimna rodzinna pokrzywka;
  • syndromy Walii, Schnitzlera i Mukle – Walia.

Produkty żywnościowe, a także leki i środki, takie jak antygeny, mają pierwszorzędne znaczenie w rozwoju objawów w ostrym przebiegu choroby – poprzez reakcje zależne od immunoglobulin "E". W przewlekłej pokrzywce mogą przyczynić się do utrzymania objawów, ale w ich tworzeniu ich rola jest minimalna.

Objawy patologii

Objawy kliniczne uogólnionej pokrzywki są dość typowe. Mogą być poprzedzone łzawieniem, wydzieliną z nosa, czasami są to lekkie nudności i uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.

Początek choroby charakteryzuje się nagłością, pojawieniem się ciężkiego świądu i pieczenia, licznych wykwitów skórnych, przypominających na zewnątrz ślady ukąszeń owadów lub efekty pokrzywy.

Głównym elementem morfologicznym erupcji jest blister z uniesionymi krawędziami o kształcie zapiekanym i średnicy od milimetrów do kilku centymetrów. Jest to obrzęk ograniczony przez brodawkowatą warstwę skóry właściwej i ma wygląd rumieniowatej plamy, wyraźnie wznoszącej się ponad powierzchnią skóry, z jasno określonymi granicami, jaśniej w części centralnej.

Wysypka szybko rozprzestrzenił się na wszystkich częściach ciała, w tym skóry głowy, kręgosłupa szyjnego, przedramienia i dłoni, stóp i bioder t. E., mają wyraźny charakter drenażu i coraz rodzaj nieregularnym kształcie, zajmują duże obszary powierzchni skóry. Rzadsze elementy morfologiczne wysypka może pojawić się na ustach i błon śluzowych. Są one dozwolone przez jeden dzień sam lub w wyniku leczenia są rozwiązane bez pozostawiania śladów. Jednak w tym czasie, aw przyszłości może być nowy wielokrotny „podsypaniya”. Bardzo rzadko krwotocznej (krwawienie a) pęcherzowe formy uogólnionej pokrzywki.

Ogólny stan pacjenta z reguły jest ciężki. Temperatura wzrasta do 39°C, pojawiają się dreszcze, osłabienie przeszkadzać, złe samopoczucie, utrata apetytu, ból w małych i dużych stawów (bóle stawów), nudności, dyskomfort lub ból brzucha skurcze, krwawienie z nosa, trudności w oddawaniu moczu. Stan staje się cięższy, jeśli towarzyszy mu obrzęk naczynioruchowy.Czasami, zwłaszcza u dzieci, może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie opon mózgowych.

Obrzęk Quincke

Leczenie uogólnionej pokrzywki

Celem terapii jest:

  1. Wysypka i zapobieganie powikłaniom.
  2. Zapobieganie nawrotom.

Zasady przedszpitalnych pogotowie w uogólnionych pokrzywka są maksymalnie szybkiego wykrywania i eliminacji przychodzące przyczynowy (alergie) czynnik lub zakończenia kontaktującym się, środki SPOŻYCIU odczulania (Suprastin, Tavegil, CLARITIN, Allertek, ZYRTEC, Kestin et al.), Straży połączenia " pierwsza pomoc ".

Lekarz „pogotowia” Tavegilum podawać dożylnie, Suprastin lub difenhydramina, prednizolon, oraz w obecności – obrzęk naczynioruchowy roztwór adrenaliny domięśniowo, podskórnie lub dożylnie, zwłaszcza w obecności obniżenie ciśnienia krwi lub bronchospastic składnik. korekcja ciśnienia krwi prowadzi się poprzez dożylną kroplówkę lub strumieniowego krystalicznej, szczególnie soli, roztwory i rozwoju padaczkowych napadów drgawek lub dożylnym – diazepam Relaniuma.Następnie pacjent jest hospitalizowany.

Uogólniona pokrzywka, której towarzyszy ogólne zaburzenie i silny świąd, jest wskazaniem do przyjęcia do oddziału dermatologicznego, a także współistniejącego obrzęku naczynioruchowego, do oddziału intensywnej terapii i resuscytacji.

Ogólne zasady leczenia:

  1. Zastosowanie nie siedzącego trybu życia1 – blokery histaminowe drugiej generacji jako preparaty podstawowej terapii, zarówno z ostrą, jak i przewlekłą chorobą.
  2. Aplikacja H1 – blokery histaminowe pierwszego pokolenia tylko w ostrej lub nawracającej przewlekłej pokrzywce, charakteryzującej się wysokim stopniem nasilenia przepływu, szczególnie w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym. Ponadto – z niektórymi postaciami przewlekłej pokrzywki, które występują z anafilaksją, a także z formą cholinergiczną w przypadkach braku efektu ze stosowania leków przeciwhistaminowych drugiej generacji.
  3. Preferencja H1-zaminaminoblockery drugiej generacji, nie indukując metabolizmu wątrobowego i utrzymując ich skuteczność przez cały okres stosowania.
  4. Kombinacja (w ostrej chorobie) H1-gistaminovyh receptory z blokerami H2receptory (cymetydyna). Taki sposób leczenia jest uzasadniony w przypadku, gdy brak wpływu monoterapii, co jest związane z faktem, że na skórze zawiera 85% H1– i 15% H2-gistaminovyh receptorów.
  5. Korzystanie glikokortykosteroid leków do efektów układowych przy braku skuteczności leczenia skojarzonego powyżej lub w obecności jego wystąpienia.

W szpitalu z ostrą uogólnioną pokrzywką podejmuje się działania mające na celu usunięcie prowokującego środka spożywczego z organizmu. oznacza, że ​​2 – 3-dniowy głód stopniowe przejście do dalszego hipoalergicznych produktów żywnościowych, celem ustnego enterosorbents, diuretyki, aw niektórych przypadkach – sesje plazmaferezy. Pozajelitowo przeciwhistaminowe klemastyna, Chloropyramine, dożylnie – kortykosteroidy (prednizolon, Deksametozon), domięśniowo – metipred.

Istnieją różne schematy leczenia, których wybór zależy od stanu pacjenta i charakteru przebiegu procesu patologicznego.Jako dodatkowe współistniejące leki, jeśli to konieczne, należy stosować leki wpływające na centralny układ nerwowy. Na przykład, jeśli pacjent ma depresję i niepokój, przepisywany jest Amitryptylina; ze stanem drażliwości i szybkiego pobudliwości – hydroksysyna, preparaty belladonny z ergotaminą i fenobarbitalem; w celu zmniejszenia uczucia wyraźnego swędzenia i pieczenia – różnych rozmówców i płynów z anestezją i mentolem, ale bez glikokortykosteroidów.

U osób z przewlekłymi ogniskami zakażenia bardzo ważne jest ich odkażenie, a także korekta dysbakteriozy.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: