Chirurgia w celu usunięcia gruczołów potowych - metody prowadzenia, skuteczność, powikłania

Usunięcie gruczołów potowych jako skrajnej miary leczenia nadmiernej potliwości

Częstość występowania pierwotnej nadmiernej potliwości (nadmiernej potliwości) w populacji wynosi 3-15%, a jej ciężkie formy wynoszą 1-5%. Ten stan, szczególnie z nadmiernym poceniem się dłoni, stóp i pach, powoduje dyskomfort fizyczny, fizjologiczny i społeczny, często prowadzi do rozwoju chorób dermatologicznych, depresji i znacząco pogarsza jakość życia. Jest to więc jeden z najważniejszych spośród innych problemów medyczno-społecznych. Najbardziej radykalnymi metodami leczenia są chirurgiczne usunięcie gruczołów potowych i chirurgiczne przerwanie ich unerwienia.

Chirurgiczne metody leczenia

Do tej pory opracowano kilka rodzajów technik chirurgicznych, które są stosowane w szczególnie trudnych przypadkach i są ostatnim wyborem leczenia postaci idiopatycznej nadmiernej potliwości, które są oporne na leczenie zachowawcze. Są one podzielone na dwie główne grupy:

  1. Lokalne metody usuwania gruczołów potowych z okolicy pachowej.
  2. Metoda zdalna lub sympatektomia.

Znaczenie lokalnych metod leczenia chirurgicznego polega na maksymalnym możliwym zniszczeniu i usunięciu bezpośrednich gruczołów potowych,jak również zniszczenie na wewnętrznej powierzchni skóry i tkanki podskórnej z zakończeń nerwów współczulnych i ich oddziałów przebiegających w tkance gruczołów i stymuluje funkcjonowanie tego ostatniego.

Jednak ten rodzaj obróbki może być stosowany w obszarze pachowym (pachowym). Wynika to z faktu, że tylko w tej strefie, w przeciwieństwie do innych, gruczoły potowe znajdują się w tkance podskórnej na głębokości około 5 mm.

Powiązany artykuł: Jak leczyć nadmierną potliwość i dlaczego występuje

Metody lokalne

Lokalne metody chirurgiczne obejmują:

  1. Liposukcja.
  2. Zamknięte łyżeczkowanie.
  3. Chirurgiczne wycięcie przeszczepu skóry.

Liposukcja

Jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów z nadmierną masą ciała i wyraźnym tłuszczem podskórnym. Ta manipulacja jest bezbolesna, a zatem przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym. Wstępnie do tkanki podskórnej wprowadza się specjalne rozwiązanie, emulgujący tłuszcz i wspomagający zmiękczenie tkanki tłuszczowej. Następnie przez kaniulę (świetlnego igłą) o małej średnicy i otwory na końcu wprowadzonym pod skórą i jest połączony z pompą elektryczną, prowadzi mechaniczne zniszczenie i próżniową podskórnej tkanki tłuszczowej i tkanki tłuszczowej zemulgowanej.Jednocześnie załamują się nerwy współczulnego układu nerwowego.

Zamknięte łyżeczkowanie

Technika ta jest identyczna z operacją liposukcji, a jeśli druga technologia stosowana jest zniszczenie i usunięcie tkanki ssania tylko poprzez kaniulę inne metody stosowane w łyżeczkowanie.

Dotychczas w celu określenia obszarów najwyraźniejsze pocenie wytwarzany testu skrobi jodu lub prób Minor, co pozwala na określenie miejsca niezbędnych cięć. Polega na nanoszeniu na skórę roztworu jodu lub Lugola, a następnie sproszkowaniu skrobią. W rezultacie obszary bardziej wyraźnego pocenia są bardziej intensywnie zabarwione na kolor niebiesko-czarny, w porównaniu z resztą. Z reguły odcinki maksymalnej gęstości gruczołów potowych pokrywają się z pachową strefą pachową.

Istnieją różne opcje zamkniętego łyżeczkowania:

  1. Kiretaż próżniowy lub aspirujący.
  2. Laserowe łyżeczkowanie lub laserowe usuwanie gruczołów potowych.
  3. Kiretaż ultradźwiękowy.

Kiretaż z aspiracją

Zwykle przeprowadzane w znieczuleniu ogólnym dożylnym przy braku przeciwwskazań do jego prowadzenia.Po jednym lub dwóch (w obecności rozległych obszarów skóry, nadmierne pocenie się) małe nacięcie podskórnie wydrążony skrobaka (specjalne narzędzia do zgarniania) połączony z urządzeniem próżniowym.

Podskórna tkanka tłuszczowa całkowicie złuszcza się ze skóry poprzez mechaniczne czyszczenie jej wewnętrznej powierzchni. Równocześnie z tą samą kiretą wykonuje się aspiracyjne usuwanie zniszczonych tkanek i krwi. Eliminacja gruczołów w ten sposób jest bardziej kompletna niż w przypadku liposukcji. W takim przypadku peeling skóry sprzyja zniszczeniu większej liczby małych zakończeń nerwowych.

Obecnie ta chirurgiczna metoda "obserwacji" jest najskuteczniejszym sposobem miejscowej eliminacji usuwania gruczołów potowych. Operacja usunięcia gruczołów potowych za pomocą tej techniki ma pozytywny wynik średnio 70%. Ponadto czas trwania efektu wynosi nie więcej niż 3-5 lat. Zupełnie z pocenia się nie łagodzi, ponieważ w ciągu 3-4 miesięcy następuje stopniowa regeneracja nerwowych zakończeń i ich połączenie z niezniszczonymi gruczołami potowymi. Ale w związku z usunięciem znacznej ilości gruczołów potowych, przywrócenie pocenia się nie osiąga początkowej intensywności,które łagodzi pacjenci od powtarzających się wezwań do specjalisty.

Sposób ten jest bardzo traumatyczne i towarzyszy mu pewien spadek wrażliwości skóry na obszarze pachowym powodu zniszczenia zakończeń nerwowych, tworzenie krwiaka i akumulacji płynu pod skórą. Aby go ewakuować, trzeba wielokrotnie przebić okres pooperacyjny przed ostatecznym wygojeniem się rany. Aby nieznacznie zmniejszyć stopień urazu i powstawanie krwiaków, można przeprowadzić operację pod kontrolą wideo.

Usunięcie gruczołów potowych za pomocą lasera

Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i po infiltracji tkanek fizjologicznym roztworem chlorku sodu. Poprzez nakłucie w skórze umieszcza się małą rurkę, na której końcu znajduje się promiennik energii laserowej. Pod jej wpływem komórki podskórnej tkanki tłuszczowej są ogrzewane i niszczone razem z gruczołami potowymi. Zniszczone tkanki są usuwane przez aspirację próżniową. Konieczne jest wykonanie 2-4 procedur.

Ultradźwiękowe niszczenie gruczołów potowych

W sumie podobne do lasera, ale ogrzewanie tkanek odbywa się za pomocą ultradźwięków.Liczba procedur jest taka sama. To znaczy, ich różnica jest tylko w postaci zużytej energii.

Pomimo tego, że laserowe i ultradźwiękowe techniki kiretażu są uważane za bardziej oszczędne iw ostatnich latach są aktywnie promowane w gabinetach i klinikach dermatologicznych i kosmetycznych, wielu czołowych specjalistów odmawia ich zastosowania. Jest to spowodowane brakiem skuteczności nawet po wielokrotnej, jak również występowaniem oparzeń przy pełnej obróbki tkanin.

Wycięcie płata skóry

Jest to bardzo skuteczna, ale dość traumatyczna interwencja chirurgiczna. Techniczna zasada działania polega na usunięciu obszaru skóry podskórnym tłuszczem w strefie intensywnego pocenia, określonej przez drobny rozpad, po czym wada zostaje zamknięta za pomocą jednego z rodzajów plastyki skóry. W wyniku operacji wszystkie gruczoły potowe są usuwane, a pocenie całkowicie się zatrzymuje.

Metoda charakteryzuje się długim okresem rehabilitacji i znacznym bliznowaceniem, co jest wadą estetyczną, zwłaszcza u kobiet. Ponadto blizny często ograniczają ruch ramienia w okolicy barku.W związku z takimi konsekwencjami, wycięcie skóry wykonuje się wyłącznie z wyrazistym i stale nawracającym zapaleniem hydradenitis – ropnym stanem zapalnym gruczołów potowych ("wymię suczka").

Metoda zdalna

W obszarze rąk i stóp gruczoły potowe znajdują się w warstwie skórnej, czyli w grubości skóry. Dlatego usunięcie gruczołów potowych na nogach i dłoniach dowolnej z wyżej wymienionych metod jest po prostu niemożliwe. W leczeniu nadmiernego pocenia się dłoniowo-podeszwowej i patologicznych formy, w ogólnych intubacji znieczulenie prowadzi działanie współczulnego, które jest najbardziej rodnik metoda leczenia chirurgicznego pocenia (zakresów wydajności od 95 do 98%).

Jego znaczenie jest zablokowanie przekazywania impulsów nerwowych przez elektrycznego zniszczenia, skrzyżowania ligacji w odpowiedni poziom neuronowego pnia współczulnego znajduje się wzdłuż kręgosłupa i są zaangażowane w regulację potoobrazovaniya lub stosowania na tym samym zacisku położenie tytanu. W tym ostatnim przypadku technika chirurgiczna jest odwracalna, ponieważ klips można usunąć (w przypadku powikłań) i przywrócić przewodnictwo nerwu.

Obecnie operacja wykonywana jest metodą laparoskopową, co pozwala na uniknięcie uszkodzenia naczyń krwionośnych i ograniczenie do minimum traumatyzmu. W celu korekcji pachowej i palmar formy nadmierna potliwość endoskopowej sympatektomii na poziomie II-IV form kręgów piersiowych podeszwowe – Na poziomie II-IV z kręgów lędźwiowych.

W tym samym czasie, czasami możliwych konsekwencji takich jak choroby nawrotowej (5%), związane z regeneracją współczulnego włókien, zaczerwienienie i kończyn wzrost temperatury na odpowiedniej stronie w ciągu 6-8 miesięcy po operacji (niezależnie przechodzi) po wykonaniu tych czynności, ból zespół kończyn dolnych (zwykle przez kilka dni) i wytrysk u mężczyzn (stosunkowo często) z mniejszą sympatektomią.

Skutki usuwania gruczołu potowego

Są to zwykłe powikłania pooperacyjne, takie jak ból, aseptyczny proces zapalny, łączenie wtórnych infekcji i rozwój ropienia.

Najbardziej nieprzyjemnym dla organizmu skutkiem wszystkich powyższych operacji jest rozwój kompensacyjnej nadmiernej potliwości.Jest to powikłanie objawiające się zwiększonym poceniem się tych części ciała, na które nie było żadnej interwencji operacyjnej tego stanu – na tylnej i przedniej powierzchni klatki piersiowej, brzucha i kończyn dolnych.

To ciało stara się zrekompensować pocenie w obszarach "wyłączonych". Co więcej, taka kompensacja staje się patologiczna, ponieważ ilościowe patologiczne pocenie się znacznie przekracza objętość potu, co jest konieczne do zapewnienia odpowiedniej termoregulacji całego organizmu. Często zmusza takich pacjentów do zmiany ubrania kilka razy w ciągu dnia.

Bardzo często nadmierne pocenie wyrównawcze następuje natychmiast lub po pewnym czasie sympatektomii – prawie 50% pacjentów, a 2% z nich patologów wielkości znacznie większe niż w strefie podstawowej, zmuszając klip do usunięcia nerwu współczulnego bagażnik.

Dlatego leczenie chirurgiczne powinno być stosowane tylko w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego nadpotliwości za pomocą leków blokujących antycholinergię i beta-adrenolityk,stosowanie czynników zewnętrznych ze środkami ściągającymi i garbującymi, jontoforeza, miejscowe podawanie preparatów toksyny botulinowej lub iniekcje botoksu.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: