Zimna pokrzywka: objawy, zasady leczenia i profilaktyki

Zimna pokrzywka – gdy mroźne wzory nie są na szkle, ale na skórze

Choroba skóry, objawiająca się nagłym pojawieniem się czerwonych pęcherzy, lekko unoszących się na powierzchni skóry i intensywnym swędzeniem – pokrzywka. Powody są różne. Obejmują one formy odpornościowe, dziedziczne, fizyczne i inne. Najczęstszą postacią fizycznego wariantu choroby jest zimna pokrzywka. Wpływa na 1 osobę na 100 tysięcy. Jeden pacjent może mieć kombinację kilku rodzajów uli.

Co to jest?

Zimna pokrzywka to alergia na zimno. Skóra, która była wystawiona na działanie niskich temperatur, pokryta jest typowymi małymi swędzącymi pęcherzykami o czerwonawym odcieniu.

Ta forma stanowi do jednej trzeciej wszystkich przypadków przewlekłej pokrzywki. W zimnych krajach występuje sześć razy częściej niż w tropikach.

Nasilenie objawów choroby może być różne. Niektórzy ludzie reagują słabo na zimno, podczas gdy inni rozwijają ciężkie objawy choroby. Najczęstszą przyczyną odpowiedzi układowej organizmu jest kąpiel w zimnej wodzie. Może to prowadzić do nagłego spadku ciśnienia krwi, omdlenia, wstrząsu, a nawet zgonu.

Choroba często występuje u osób w młodym wieku (18-25 lat), a także u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Jeśli objawy pojawiają się przez 6 tygodni lub dłużej, mówią o przewlekłym przebiegu patologii. Po kilku latach zwykle spontanicznie znika. Kiedy pojawiają się oznaki zimnej pokrzywki, należy skonsultować się z alergologiem lub dermatologiem. Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwhistaminowych w przypadku wystąpienia objawów. Unikaj kontaktu z zimnym powietrzem i wodą.

Wielu pacjentów ma objawy atopii, czyli dziedziczną zmienioną nadwrażliwość na różne alergeny. Są więc objawy astmy oskrzelowej, pyłkowicy, atopowego zapalenia skóry.

Patogeneza

Rozwój objawów choroby polega na zniszczeniu granulek zgromadzonych w tak zwanych komórkach tucznych. Przy zimnej pokrzywce zdolność do degranulacji w tych komórkach jest większa w porównaniu ze zdrowymi ludźmi, ale przy przedłużonej remisji choroby wrażliwość komórek tucznych wraca do normalnych wskaźników.

W zimnych pokrzywkach aktywacja i degranulacja komórek tucznych powoduje nieimmunologiczny czynnik – efekt zimna.Rozpadowi wewnątrzkomórkowych granulek towarzyszy uwalnianie z nich substancji czynnych – mediatorów (pośredników), które prowadzą do powstawania objawów choroby. Zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, powodują przepływ krwi, zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie.

Głównym mediatorem zapalenia w pokrzywce jest histamina. Jednak inne substancje czynne uwalniane przez komórki tuczne również uczestniczą w rozwoju alergii na zimno. Są to prostaglandyny, neuropeptydy, bradykinina, leukotrieny, czynnik aktywacji płytek krwi. Przy tak złożonym działaniu na organizm, mniejsza skuteczność leków przeciwhistaminowych jest związana z eliminacją objawów pokrzywki zimnej w porównaniu z objawami typowej reakcji alergicznej.

Objawy choroby

Objawy choroby są podobne pod wieloma względami do zwykłej alergii, ale istnieją również cechy prądu. Objawy zimnej pokrzywki:

  • czerwonawe pęcherze ze świądem skóry w obszarze narażonym na zimno;
  • pogorszenie objawów podczas rozgrzewania skóry;
  • obrzęk rąk podczas pracy z zimnymi przedmiotami;
  • obrzęk warg i gardła podczas jedzenia zimnych pokarmów i napojów.

Erupcje bladą po naciśnięciu na nich.Są to obszary o ograniczonej warstwie środkowej części skóry – skóry właściwej. Znikają bez śladu przez 2 godziny, rzadziej przez jeden dzień. Wysypka może pojawić się w dowolnym miejscu, w tym na dłoniach, podeszwach, głowie. Szczególnie dużo komórek tucznych na twarzy i szyi, więc w tych obszarach najbardziej obrzęk i swędzenie jest najbardziej intensywne.

W ciężkich przypadkach występują takie objawy:

  • reakcja anafilaktyczna – szybkie bicie serca, omdlenia, obrzęk tułowia i kończyn, wstrząs anafilaktyczny;
  • obrzęk języka i gardła, utrudniający oddychanie.

Obrzęk Quincke występuje w co najmniej jednej trzeciej przypadków alergii na zimno. Towarzyszy temu rozprzestrzenianie się obrzęku w tkance podskórnej i błonach śluzowych. Dotyczy to dróg oddechowych i moczowych, opon mózgowo-rdzeniowych, przewodu pokarmowego. Obrzęk krtani może powodować uduszenie.

Objawy zimnej pokrzywki występują krótko po narażeniu skóry na gwałtowny spadek temperatury powietrza lub wody. Najczęściej taka reakcja pojawia się w temperaturze poniżej 4 ° C. Przy wysokiej wilgotności lub na wietrze objawy mogą pojawić się przy cieplejszej pogodzie. W rodzinnej postaci choroby jej objawy występują nawet w temperaturze 22 ° C.

Najcięższe reakcje występują, gdy ciało jest całkowicie zanurzone w lodowatej wodzie, na przykład podczas zimowego pływania. W rezultacie ofiara może stracić przytomność i utonąć.

Zimna pokrzywka często spontanicznie przestaje pojawiać się po kilku tygodniach lub miesiącach, ale u niektórych osób zwiększona wrażliwość na zimno utrzymuje się przez długi czas.

Kiedy pilnie szukać pomocy medycznej:

  • zawroty głowy;
  • duszność;
  • pogrubienie języka lub obrzęk szyi.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Bezpośrednie objawy choroby są spowodowane działaniem niskiej temperatury. Przyczyny zimnej pokrzywki są nieznane. Zwiększona wrażliwość komórek skóry może być spowodowana genetycznie, spowodowana infekcją wirusową lub inną chorobą. Zimno stymuluje uwalnianie komórek odpornościowych do krwi histaminy i innych mediatorów alergii. Substancje te powodują swędzenie, zaczerwienienie, a czasem także ogólnoustrojową reakcję całego organizmu.

Istnieją dwa rodzaje chorób:

  • Essential (nabyte);
  • rodzina (dziedziczna).

W przypadku istotnej postaci objawy pojawiają się w ciągu 2-5 minut po działaniu przeziębienia i utrzymują się przez kilka godzin. W przypadku postaci rodzinnej objawy mogą wystąpić po 1-2 dniach i trwać do 2 dni.

Każda osoba może zachorować. Najczęściej występuje zimna pokrzywka u dzieci i młodzieży. Po raz pierwszy pojawia się w wieku przedszkolnym i przechodzi przez kilka lat. Jednak połowa takich pacjentów ma co najmniej jeden nawrót w ciągu swojego życia.

U jednej piątej pacjentów z zimną alergią choroba trwa z nawrotami i remisjami przez co najmniej 10 lat. U 20% pacjentów czas trwania procesu patologicznego wynosi 3 lata. U połowy pacjentów choroba ta przechodzi lub ma miejsce na tle leczenia lub bez niego w ciągu pół roku.

Jeśli zjawiska pokrzywki utrzymują się dłużej niż sześć miesięcy, prawdopodobieństwo długiego przebiegu patologii wynosi 40%.

Choroba może wystąpić po zakażeniu, na przykład zapaleniu płuc. Może towarzyszyć poważnym chorobom, takim jak zapalenie wątroby lub złośliwy nowotwór.

Inne warunki, którym często towarzyszy reakcja na zimno:

  • krioglobulinemia;
  • przewlekła białaczka limfatyczna;
  • mięsak limfatyczny;
  • ospa wietrzna;
  • mononukleoza zakaźna.

Zimnym alergiom towarzyszą choroby reumatyczne: układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, twardzina i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Ta forma nosi nazwę wtórną i występuje w 5% przypadków.

Krioglobulinemia występuje z hemofilią, chorobą posurowiczą i po przyjęciu niektórych leków (gryzeofulwiny, tabletki antykoncepcyjne) lub ugryzieniem pszczół i os.

Czasami po alergicznych testach skórnych lub immunoterapii specyficznej dla alergenu pojawia się miejscowa alergia na przeziębienie.

Istnieje dziedziczny typ choroby, który jest dziedziczony. Ta forma jest rzadko rejestrowana. Po hipotermii pacjent ma objawy przypominające grypę i bolesne blizny na skórze. Wrodzona zimna pokrzywka może być wariantem okresowego zespołu związanego z kriopiryną. Obejmuje także zespół Michaela-Wellsa i przewlekły zespół nerwowo-mięśniowo-stawowy niemowląt.

Zobacz także: Pokrzywka idiopatyczna

Przed wizytą u lekarza

Aby dowiedzieć się, jak leczyć pokrzywkę na zimno, należy udać się do lekarza. Oto lista pytań, które możesz poprosić specjalistę, aby dowiedzieć się więcej o swojej chorobie:

  • Co spowodowało moją chorobę?
  • Jak długo utrzymają się te objawy?
  • Czy potrzebujesz dodatkowych metod diagnostycznych? Jak się do nich przygotować?
  • Jakie leczenie polecasz?
  • Jakie mogą być skutki uboczne leków? Czy istnieje alternatywa dla takiego leczenia?
  • Mam inne choroby, w jaki sposób na nich może wpływać zimna pokrzywka?

Lekarz z kolei może zadawać pytania niezbędne do diagnostyki:

  • Kiedy pojawiły się pierwsze oznaki choroby?
  • Czy miałeś niedawno chorobę zakaźną?
  • Czy są jakieś podobne przejawy wśród członków twojej rodziny?
  • Czy ostatnio przyjmowałeś nowe leki, produkty?
  • Czy kiedykolwiek odwiedzałeś nowe miejsca podczas swoich podróży?
  • Co sprawia, że ​​twoje objawy są łatwiejsze?
  • Co się stanie, jeśli nie podejmiesz żadnych działań, aby ułatwić sobie samopoczucie?

Nawet przed pierwszą wizytą u lekarza można przestrzegać prostych zasad, które ułatwiają objawy choroby:

  • Unikaj podrażnień, przeczesując dotknięte obszary skóry, nie smaruj ich kremami olejowymi;
  • Nie wystawiać na działanie zimnego powietrza lub wody;
  • zmniejszyć aktywność, która może uszkodzić skórę, porzucić chemikalia i inne czynniki drażniące;
  • W swędzeniu w leczeniu zimnej pokrzywki należy stosować leki przeciwhistaminowe.

Diagnostyka

Zimną pokrzywkę rozpoznaje się po prostym badaniu, które można przeprowadzić nawet w domu. Musisz umieścić kostkę lodu na skórze przez 5 minut. Po usunięciu tworzy się czerwony guzek. Taka ankieta nazywa się "testem Duncana".

Dogłębne badania u pacjentów z zimną pokrzywką we krwi wykazały zwiększoną zawartość specjalnych białek – krioglobulin. Gdy choroba się pogarsza, ich stężenie wzrasta, podczas remisji zmniejsza się, ale nadal pozostaje powyżej normy. Test ten zaleca się szerzej stosować w praktyce klinicznej do prawidłowej diagnozy alergii na przeziębienie.

Najczęściej choroba pojawia się u dziecka i przechodzi sama, więc lekarz nie może przypisać żadnych dodatkowych metod diagnozy. U osób dorosłych ten stan może być wynikiem ciężkich chorób, które negatywnie wpływają na układ odpornościowy. Przede wszystkim jest to zapalenie wątroby i nowotwory złośliwe. Dlatego lekarz może przepisać badania w celu zdiagnozowania tych chorób.

Lista badań niezbędnych dla przewlekłej pokrzywki na zimno w celu eliminacji chorób współistniejących:

  • kliniczne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu;
  • badania przesiewowe pod kątem kiły i wirusowego zapalenia wątroby;
  • revmoproby;
  • analiza kału dla jaj robaków;
  • wykrywanie przeciwciał przeciwko antygenom różnych pasożytów;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej;
  • FGD;
  • EKG;
  • roentgen klatki piersiowej, a jeśli to konieczne – i dodatkowe zatoki nosa.

Jeśli wysypka utrzymuje się dłużej niż jeden dzień, biopsja skóry jest wymagana, aby wykluczyć zapalenie naczyń.

U kobiet, a także u krewnych cierpiących na choroby autoimmunologiczne lub choroby tarczycy, konieczne jest zbadanie poziomu przeciwciał przeciwtarczycowych lub przeprowadzenie kolejnego badania tego gruczołu.

U większości pacjentów nie można ustalić przyczyny choroby. W takich przypadkach mówią o pierwotnej idiopatycznej zimnej pokrzywce.

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana przy takich chorobach:

  • Urticary vasculitis;
  • pęcherzowy pemfigoid;
  • rumień wielopostaciowy;
  • opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa.

Związek między zimną pokrzywką a atopowymi reakcjami alergicznymi

U 40% pacjentów z chorobami atopowymi (astma, zapalenie skóry) mogą występować ule chłodne. Najczęściej (w 86% przypadków) łączy się z alergicznym nieżytem nosa.Znacznie rzadziej alergia na zimno towarzyszy astmie oskrzelowej i zapaleniu skóry. Pacjenci ci zazwyczaj mają zlokalizowane formy uli. Reakcje ogólnoustrojowe z ciężkimi skutkami są typowe dla osób, które nie cierpią na choroby alergiczne.

U pacjentów z alergicznym nieżytem nosa, zimna pokrzywka jest podatna na zaostrzenie w zimie. Jeśli pacjent nie ma reakcji alergicznej, pokrzywka może wystąpić w każdej porze roku. W takim przypadku ważna jest nie tyle temperatura otaczającego powietrza lub wody, ile różnica temperatur.

Terapia

Biorąc pod uwagę często połączoną naturę reakcji alergicznej, pacjenci z zimną pokrzywką powinni przestrzegać diety z ograniczeniem alergizujących pokarmów (jaj, orzechów, mleka, czekolady i innych). Jeśli taka dieta nie zapobiegnie pojawieniu się nowych przypadków zaostrzenia w ciągu miesiąca, można ją zlekceważyć.

Niemożliwym jest całkowite pozbycie się choroby za pomocą leków. Leczenie zimnej pokrzywki jest patogenetyczne i objawowe. Oznacza to, że ma na celu zahamowanie mechanizmu rozwoju patologii i wyeliminowanie jej objawów.

Pacjent powinien zostać poinformowany, że nie powinien przyjmować takich leków:

  • aspiryna;
  • kodeina (na przykład jako część terpinkoda i innych leków przeciwkaszlowych i przeciwbólowych przepisywanych na receptę);
  • Inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl i inne leki z tej grupy mogą powodować obrzęk dławniczo-urazowy u predysponowanych pacjentów).

Często przepisuje się leki przeciwhistaminowe, ale w niektórych przypadkach wymagana jest bardziej poważna terapia.

Leki przeciwhistaminowe blokują uwalnianie histaminy z komórek – substancji czynnej, która powoduje objawy choroby. Przykładami są feksofenadyna i desloratadyna. Są one przyjmowane 1 raz dziennie, aż wysypka zniknie, a następnie ponownie przez miesiąc.

Można również stosować kremy przeciwalergiczne, ale są one mniej skuteczne niż tabletki.

Cyproheptadyna jest substancją o działaniu przeciwhistaminowym, która dodatkowo blokuje impulsy nerwowe, które nasilają objawy.

Doxepin zwykle stosuje się w leczeniu lęku i depresji. Może jednak zmniejszyć objawy spowodowane przez zimną pokrzywkę.

Omalizumab – lek stosowany w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej. W przypadku pokrzywki stosuje się, gdy inne środki są nieskuteczne.

W ciężkich przypadkach pacjent może być zalecany:

  • antagoniści leukotrienów: zafirlukast (Akolat), montelukast (osobliwy);
  • Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym, który wykazał dobre wyniki w tej chorobie, ale częściej gdy przewlekła pokrzywka ma składnik autoimmunologiczny;
  • ogólnoustrojowe glukokortykoidy (prednizolon) o krótkim przebiegu ze stopniowym anulowaniem; z prawdziwą zimną pokrzywką są nieskuteczne, ale przy połączeniu natury patologii mogą być użyteczne.

Pacjent zawsze musi mieć przy sobie jeden z następujących leków:

  • loratadyna (Claritin, Loragexal, Erolin i inne);
  • Feksofenadyna (Telfast, Fexo, Feksadyna);
  • cetyryzyna (Zirtek, Zodak, Cetrin);
  • lewocetyryzyna (Xyzal).

Konieczne jest unikanie nagłych zmian temperatury, a także stosowanie kremów ochronnych na twarz i dłonie podczas wychodzenia na mróz ("Barderm").

W przypadku dzieci i kobiet w ciąży zaleca się leczenie nowoczesnymi blokerami histaminowymi H1, a mianowicie loratadyną. W żadnym z badań przyszłych matek nie udowodniono niekorzystnego wpływu tych leków na płód.Podczas leczenia dzieci należy wziąć pod uwagę wiek i wagę małego pacjenta.

Algorytm leczenia:

  • H1-histaminobblery w zwykłym dawkowaniu;
  • jeśli nieskuteczne przez 2 tygodnie – czterokrotnie zwiększyć dawkę leku (z wyjątkiem leczenia dzieci);
  • jeśli nie ma efektu przez kolejne 2 tygodnie – stosowanie omalizumabu lub prednizolonu.

Aby przepisywać leki innych grup, konieczna jest konsultacja, ponieważ ich oficjalne zeznanie nie obejmuje terapii przewlekłej pokrzywki.

Epizody zimnej pokrzywki zwykle łatwo można leczyć w warunkach ambulatoryjnych. W oddziale dermatologicznym pacjenta hospitalizowanego tylko w przypadku braku efektu przyjmowania leków. Innym wskazaniem do hospitalizacji jest szeroko rozpowszechnione uszkodzenie skóry, któremu towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu i intensywne bolesne swędzenie.

Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego krtani lub reakcji anafilaktycznej pacjent przechodzi leczenie na oddziale intensywnej terapii. W tym przypadku zalecane leki blokujące histaminę w postaci zastrzyków, prednizolonu, noradrenaliny, aminofiliny.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotowi ataków zimnej pokrzywki, możesz skorzystać z następujących metod:

  • zażywać antyhistaminę przed dłuższym schładzaniem, na przykład przed pójściem na narty;
  • ubieraj się w sezonie, zakładaj ciepłe skarpetki, czapkę, rękawiczki, szalik;
  • nie kąpać się w zimnej wodzie (na przykład na chrzcie, jak to często się robi w Rosji), nie bierz zimnego prysznica;
  • jeśli konieczne jest dostanie się do zimnej wody, załóż izolujący kombinezon;
  • wchodząc z ulicy, rozbierając się stopniowo, nie wkładaj zamrożonych rąk do baterii i nie wkładaj ich do gorącej wody;
  • Nie chłodzić pokoju za pomocą klimatyzacji;
  • wyrzucić napoje z lodem i schłodzoną żywnością, aby zapobiec obrzękowi dróg oddechowych;
  • jeśli pacjent przeszedł już wstrząs anafilaktyczny, powinien zawsze mieć automatyczny wstrzykiwacz z adrenaliną (niestety, jeszcze nie zarejestrowany do użytku w Rosji).

Jeśli operacja jest planowana z jakiegokolwiek powodu, konieczne jest ostrzeżenie chirurga o swojej chorobie. Zwykle na sali operacyjnej jest całkiem fajnie, aw przypadku alergii na przeziębienie, zespół medyczny podejmie działania w celu ogrzania pacjenta.

Zaleca się stopniowe "przyzwyczajenie" skóry do zimna, na przykład regularne kąpiele z ciepłą, a następnie chłodną wodą.Konieczne jest wyeliminowanie czynników wywołujących zimną pokrzywkę:

  • sucha skóra;
  • ubrania wykonane z naturalnej wełny;
  • użycie mydła w kostce (lepiej użyć płynu z komponentami zmiękczającymi).

Konieczne jest wyeliminowanie kieszenie przewlekłego zakażenia (zapalenia migdałków, próchnicy, etc.), w czasie przeprowadzania leczeniem chorób. Alergiczny ostrożności konieczne, gdy wyznaczenie nowych leków lub wykorzystanie nieznanych produktów.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...
Podoba Ci się ten post? Udostępnij znajomym:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: